同型半胱氨酸在急性脑梗死患者血清中的表达及临床意义.docVIP

同型半胱氨酸在急性脑梗死患者血清中的表达及临床意义 　　摘要：目的观察同型半胱氨酸（Hcy）在急性脑梗死患者血清中的表达，并探讨其临床意义。方法 采用ELISA法检测30例急性脑梗死患者和30例门诊健康体检者血清Hcy表达水平，比较两组血清Hcy表达水平，并分析血清Hcy表达水平与梗死灶体积大小的相关性关系。结果 急性脑梗死组血浆Hcy水平（17.7±3.5）μmol/L明显高于对照组（10.2±3.1）μmol/L（P10 cm3）血浆Hcy水平为（21.2±6.1）μmol/L，随着梗死灶体积增大，血清Hcy水平逐渐升高，两者呈正相关性关系（r=0.663，P0.01）。结论 血清Hcy表达水平可作为急性脑梗死患者病情监测和预后估计的实验室指标，对预防和减少脑血管病的发病有十分重要的意义。 　　关键词：同型半胱氨酸；急性脑梗死；酶联免疫吸附试验 　　脑血管疾病是目前国内外临床上常见且严重影响人类健康的主要疾病，且其中的脑梗死疾病发病年龄逐渐呈现年轻化的趋势[1-2]。国内外有较多研究结果均已证明，血浆中存在的同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）具有损害内皮细胞，促进血管平滑肌细胞出现增殖，引起脂质过氧化现象产生和明显增高血液的凝固性等生理学作用，其与急性脑梗死关系和高血脂、糖尿病、吸烟处于相同重要的位置[3]。本研究拟观察同型半胱氨酸（Hcy）在急性脑梗死患者血清中的表达，并探讨其临床意义。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 30例急性脑梗死患者均为我院神经内科2012年2月～2015年2月住院治疗患者，诊断均符合相关标准，其中男性20例，女性10例，平均年龄（51.2±11.2）岁，发病病程均在1 w内。同期选取30例门诊健康体检者作为研究对照组，其中男性19例，女性11例，平均年龄（49.87±11.8）岁。两组在年龄、性别比、病程等方面比较差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2血清Hcy表达水平检测方法 所有患者均于入院第2 d清晨7∶00空腹采肘静脉血2～3 ml，离心取血浆在-70℃冰箱保存，采用ELISA法统一进行Hcy含量检测。 　　1.3梗死灶面积计算 梗死灶大小=π/6×长×宽×层面（cm3） 　　1.4统计学方法 采用SPSS 13.0软件进行分析，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，血浆Hcy水平与梗死灶大小采用相关与回归分析，以P0.05表示差异有显著性意义。 　　2 结果 　　2.1两组血浆Hcy水平比较 急性脑梗死组血浆Hcy水平（17.7±3.5）μmol/L明显高于对照组（10.2±3.1）μmol/L（P0.05）。 　　2.2血清Hcy表达水平与梗死灶大小的关系 8例患者（梗死灶大小10 cm3）血浆Hcy水平为（21.2±6.1）μmol/L，随着梗死灶体积增大，血清Hcy水平逐渐升高，两者呈正相关性关系（r=0.663，P0.01）。 　　3 讨论 　　脑血管病是导致人类出现死亡的第三大疾病，也是引起患者发生肢体瘫痪的主要原因之一。目前对此病可进行早期干预治疗方法还比较少，因此寻找新的致病性危险因素，并观察其对脑卒中预后的影响价值大小，对于脑血管病的一、二级预防和促进神经功能早期康复有着重要的临床意义。 　　已有研究发现高同型半胱氨酸血症是脑梗死等心脑血管疾病的一个重要危险因素。Hcy是一种非必需氨基酸，分子内含有硫基结构，在人体内无法合成该种物质，只能由食物中的甲硫氨酸通过去甲基化作用转化而来，是蛋氨酸代谢循环过程中产生的一个重要中间产物。作为心血管疾病的一个独立危险因素，Hcy已经越来越受到人们的广泛关注。其作用机制表现为，病理情况下人体缺乏具有促进胱硫醚转变为半胱氨酸的酶，因此Hcy在体内的代谢过程发生明显障碍，而由蛋氨酸生成的Hcy硫内酯具有高度反应性生理作用特点，此Hcy硫内酯可以和脂蛋白B的游离胺基酸发生相互作用，最后形成Hcy肽键，从而导致细胞大量摄取血浆中的低密度脂蛋白并使之出现凝结聚集现象，且胆固醇也会出现显著的沉着堆积，此外体内还存在其他的因素参与了内皮损伤过程和动脉粥样硬化形成过程。在脑血管疾病病因和发病机制等基础研究方面，国内外学者已经进行了大量的研究和探讨，普遍认为危险因素有：家族遗传性因素、高血压疾病、高脂血症疾病、糖尿病疾病等，但还有较多脑梗死患者无法用上述危险因素来进行解释，尤其是中青年脑梗死患者，研究认为上述患者血浆内Hcy水平出现显著性升高可能是其发病的危险因素之一。 　　本研究结果显示，急性脑梗死患者血清Hcy表达水平明显高于对照组（P0.05）；随着梗死灶体积增大，血清Hcy水平逐渐升高，两者呈正相关性关系（r=0.663，P0.01）。由此可知，血清Hcy表达水平可作