妊娠终止后月经异常中宫腔镜检查及治疗的价值.docVIP

妊娠终止后月经异常中宫腔镜检查及治疗的价值 　　摘要：目的 探讨妊娠终止后月经异常中宫腔镜检查的临床意义。方法 对145例妊娠终止后出存在月经异常的女性，使用B超检查和宫腔镜检查的诊断，将常规诊段和宫腔镜检查并实施治疗的效果进行对比。结果 宫腔镜检查发现概率为91.8%，B超检查现概率为47.3%，具有统计学意义；常规清宫治疗和使用宫腔镜治疗的治疗成功率分别为77.5%和96.1%，具有统计学意义。结论 宫腔镜在针对女性妊娠终止造成的细小妊娠残留、子宫内膜炎症和子宫内膜息肉等疾病中的确诊率明显高于B超检查[1]，并且，使用宫腔镜可以更好的对以上疾病进行治疗，治疗效果明显优于常规的清宫治疗。 　　关键词：妊娠终止；月经异常；宫腔镜 　　本文对142例出现妊娠异常的患者在宫腔镜检查和B超检查中的确诊有效率进行对比和分析，以及宫腔镜和常规的清宫治疗效果进行对比，探讨宫腔镜检查以及治疗在女性妊娠终止后月经异常疾病中的的临床价值。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 对我院在2013年7月～2014年3月接收的妊娠终止后出现月经异常的患者142例，以上患者的年龄在22～45岁，平均年龄为32.2岁；怀孕次数在1～6次，病程持续时间在2个月～11年；患者主要的妊娠终止方式有：人流手术76例，药物流产28例，大钳刮15例，中孕引产23例。以上患者中有35例是在最后一次妊娠终止后实施了一次或者一次以上的清宫治疗。下面就对女性妊娠终止后月经异常的症状进行分析，女性患者的阴道出现不规则的流血现象，月经量增加经期时间延长50例；月经量减少24例，其中手术后月经量同手术前月经量减少的患者，在1/3以上；出现继发性闭经现象有30例，其中20例月经异常患者同时伴随周期性的腹部疼痛。在所有妊娠终止月经异常的患者中有16例患者同时出现不孕症状。 　　1.2方法 所有患者在月经的第2～3d进行抽血，并对患者实施性激素、血液和尿常规进行检查，排除患者存在内分泌失调以及其他妊娠疾病的可能性。首先要对所有患者进行B超检查，除了35例患者直接实行清宫手术治疗以外，其他107名患者在进行宫腔镜检查中展开相应的治疗，其中对15例在宫腔镜手术检查中的占位病变进行排除。 　　在此次研究中，将92例患者分为常规清宫治疗组和宫腔镜治疗组，两组人数分别为50例和42例。两组患者需要清除的病灶以及各自的病理已经被确定。两组患者在手术后都实行口服抗生素和妥塞敏治疗，时长为3d。在实施以上治疗措施后，治疗成功的标准为月经恢复正常；患者仍旧存在阴道不规则性的流血，或者月经依旧不正常，在B超检查以及宫腔镜检查中仍旧可以发现组织残留的现象，这样的患者被判定为治疗失败。 　　1.3宫腔镜诊治 保证患者的宫颈扩张到6.5号，随后缓慢将宫腔镜插入患者宫腔内，观察患者整个宫腔内的环境，在宫腔镜的帮助下对子宫角和输卵管实行切口，并对子宫是否出现病变和结构异常进行判定。随后边将宫腔镜退出患者子宫一边检查宫颈的情况。如果存在宫腔病变，则同时在宫腔镜的帮助下实施手术治疗，例如在宫腔镜的帮助下对患者进行清宫，对子宫粘连中可以使用微型的小钳子，在必要的情况下可以借助宫腔镜实施电切手术。 　　1.4统计学方法 以上研究数据均使用SPSS17.0统计软件处理，计数资料均采用%表示，计量资料采用（x±s）表示，当P0.05表示两组数据差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1妊娠终止后出现月经不调因素 不全流产52例、34例患者内膜息肉、宫腔发生粘连25例、子宫内膜过度损伤14例、子宫内膜炎8例。另外9例患者在B超检查和宫腔镜检查中均没有异常情况，但是患者的黄体期出现时间短。 　　2.2采用宫腔镜检查的妊娠终止月经异常的患者中，确诊为不全流产的有33例，子宫内膜息肉患者共20例、宫腔粘连现象为26例、子宫内膜受损13例、子宫内膜炎症状为6例，宫腔镜阳性发现率为91.8%（98/107）。在B超检查中以上各项确诊不同病症患者数量为：不全流产23例、子宫内膜息肉12例、宫腔粘连8例、子宫内膜受损3例、子宫内膜炎5例，两组各项相差的患者人数均为B超检查漏诊患者人数。B超阳性发现率为47.3%（51/107），两组数据差异明显，见表1。 　　2.3在实施清宫治疗的50例患者中，出现不全流产的有30例，其中有6例在实施清宫手术失败后直接改为宫腔镜治疗，并治疗成功；对出现子宫内膜息肉的20例患者直接实施清宫手术，其中有5例治疗失败，改用宫腔镜进行治疗，在常规的清宫治疗中不全流产和子宫内膜息肉的治疗成功率为77.5%。借助宫腔镜实施手术治疗的患者有42例，不全流产在其中的数量为24例，其中23例患者手术成功，1例失败；子宫内膜息肉治疗18例，全部一次成功，在常规清宫治疗失败的患者转为宫腔镜手