妊娠高血压综合征的临床护理措施附66例报告.docVIP

妊娠高血压综合征的临床护理措施附66例报告 　　摘要：目的 探讨妊娠高血压综合征临床护理措施，总结临床护理经验，进一步提高护理质量，避免并发症的发生。方法 回顾性分析2014年04月～2015年10月新疆喀什地区第一人民医院产科收治的妊娠高血压综合征孕产妇中的相关临床资料齐全及随访成功66例孕产妇的临床资料，其主要包括常规护理的基础上加强围产期护理、健康宣教和出院指导。结果 经过医护人员的精心护理及互相配合，实验组顺产人数高于对照组，且实验组Apgar评分（观察新生儿窒息情况的）高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P0.05）。结论 对于妇产科妊高症产妇的护理采用改良后的措施， 临床疗效显著、恢复快、患者满意度高，能够有效地控制并发症的发生及提高母婴生存质量也具有重要的意义。 　　关键词：妊娠高血压综合征；临床护理；产妇 　　妊娠期高血压疾病（pregnancy-induced hypertension syndrome），是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压。一般妊娠6 个月左右可以发生， 多见于孕晚期7～8 个月以后，约占所有孕妇的5%，是危及母婴生命的死亡率较高的疾病[1]，其中一部分还伴有蛋白尿或水肿称之为妊娠高血压综合征，病情重者会出现头痛、头晕伴恶心、呕吐、持续性右上腹痛等，血压持续性升高，尿中蛋白量显著增多，四肢明显水肿，甚至意识加重、癫痫发作等。我国发病率约为9.4%，国外报道7%～12%[2]。本病作为严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿发病和死亡的主要原因之一，笔者回顾性分析2014年04月～2015年10月期间新疆喀什地区第一人民医院产科收治的妊娠高血压综合征孕产妇中的相关临床资料齐全及随访成功66例孕产妇的临床资料，其主要包括常规护理的基础上加强围产期护理、健康宣教和出院指导。现报告如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 回顾性分析并总结2013年04月～2015年10月新疆喀什地区第一人民医院产科收治的66例妊娠高血压综合征孕产妇的临床资料，66例妊娠高血压综合征患者均通过血液检查、尿液检查、创伤性血流动力学监测、超声学检查等确诊，将其随机分为对照组和实验组，每组33例，对照组年龄16～35岁，平均年龄（24.0±2.9） 岁，妊娠33～39 w，平均妊娠（36.0±3.3）w，初产妇20例，经产妇13例；实验组年龄17～35岁，平均年龄（25.0±3.1）岁，妊娠34～39w，平均妊娠（35.0±2.3）w，初产妇22例，经产妇11例。两组患者年龄、怀孕周数等方面比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2诊断标准[3] ①妊娠期高血压血压≥140/90mmHg，妊娠期出现，并于产后12w内恢复正常，尿蛋白阴性，可有上腹部不适或血小板减少，产后可确诊。②子痫前期妊娠20w后出现≥140/90mmHg，且尿蛋白≥300mg/24h或（+），可伴有上腹部疼痛不适、头痛、视力模糊等症状。③子痫子痫前期孕产妇癫痫发作，且不能用其他原因解释。④慢性高血压病并发子痫前期高血压女性在孕20w前无蛋白尿，孕20w后出现尿蛋白≥300mg/24h或孕20w前突然出现尿蛋白量增加、血压进行性升高、或血小板减少。⑤妊娠合并慢性高血压病妊娠前或孕20w前发现血压升高，但妊娠期无明显加重或孕20w后首次诊断高血压，并持续至产后12w后。 　　1.3排除标准 排除有严重内科系统疾病、血液系统疾病以及其他中枢神经系统疾病、精神病患者。 　　1.4观察指标 血压水平、顺产和剖宫产的人数比例以及两组新生儿Apgar评分情况进行记录、护理满意度等。 　　1.5统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件对研究数据进行统计分析，计量资料以均数± 标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%） 表示，采用χ2检验，P0.05 表示差异具有统计学意义。 　　2结果 　　住院天数平均（21±5）w后，医护人员的精心护理及互相配合，对照组发生先兆子痫16例（48.48%）、子痫5例（15.15%），顺产20例（60.60%）剖宫产13例（39.40%），新生儿Apgar评分为（8.0±0.7）分；实验组发生先兆子痫10例（30.30%）、子痫3例（9.09%），顺产25例（75.75%），剖宫产8例（，24.25%），新生儿Apgar 评分为（9.0±0.3）分。实验组顺产人数明显多于对照组，且实验组Apgar 评分明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P0.05）。 　　3护理 　　3.1环境的安排 这方面以空间的布置、温度、湿度、通风及噪声的控制来进行安排，病床之间的距离不得少于1m，一般而言18～22℃是适宜的温度，