左旋甲状腺素对亚临床甲状腺功能减退患者的血脂影响分析.docVIP

左旋甲状腺素对亚临床甲状腺功能减退患者的血脂影响分析 　　摘要：目的 探讨左旋甲状腺素对亚临床甲状腺功能减退患者的血脂影响。方法 选取2013年1月～2015年1月我院收治的亚临床甲状腺功能减退患者100例，随机分为两组各组50例。对照组患者给予甲状腺功能减退的常规治疗，观察组患者进行左旋甲状腺素治疗，比较两组患者血脂水平和甲状腺激素水平。结果 观察组患者的甘油三酯TG、胆固醇TC、载脂蛋白B、低密度脂蛋白胆固醇水平均明显低于对照组，两组比较组间差异具有统计学意义（P0.05）；观察组的血清甲状腺激素水平和TSH水平均明显高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P0.05）。结论 左旋甲状腺素对亚临床甲状腺功能减退患者的血脂具有巨大影响，可以有效降低患者的血脂水平。 　　关键词：左旋甲状腺素；甲状腺功能减退；血脂水平 　　亚临床甲状腺功能减退水甲状腺功能障碍的一种，患者血液中的促甲状腺素水平提高，属于一种内分泌性代谢疾病，是导致患者血脂代谢异常的原因之一[1]。本文探讨了左旋甲状腺素对亚临床甲状腺功能减退患者的血脂影响，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取2013年1月～2015年1月我院收治的甲状腺功能减退患者100例，随机分为2组，观察组和对照组，每组50例。对照组50例，其中女性有20例，男性有30例，年龄28～72岁，平均年龄（47.6±1.8）岁，病程1～8 w，平均病程（4.1±1.3）w。观察组50例，女性21例，男性29例，年龄29～73岁，平均年龄（46.8±2.1）岁，病程1～7 w，平均病程（3.9±1.1）w。两组患者一般资料无明显差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 对照组患者给予甲状腺功能减退的常规治疗，口服中成药六味地黄丸。3次/d，3粒/次。观察组患者进行左旋甲状腺素治疗，口服左旋甲状腺素钠的初始剂量为25 ug，1次/d，根据患者的实际情况增大剂量，当患者的TSH水平恢复正常之后，维持剂量治疗，最大剂量为150 ug/d。两组患者均连续治疗6个月。 　　1.3统计学分析 采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1两组患者血脂指标情况比较 观察组患者的甘油三酯TG、胆固醇TC、载脂蛋白B、低密度脂蛋白胆固醇水平均明显低于对照组，两组比较组间差异具有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2两组患者血清甲状腺激素和TSH情况比较 观察组的游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）均明显高于对照组，促甲状腺素水平（TSH）明显低于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P0.05），见表2。 　　3 讨论 　　临床甲减是由于患者自身免疫受到损伤引起的，例如甲状腺破坏、萎缩性甲状腺炎等[2]。临床治疗甲减以抗甲状腺药物为主。有文献指出，甲减是影响机体血脂代谢的主要原因之一。甲减患者的血清胆固醇水平升高、肝细胞表面的脂蛋白受体表达下降一般认为与脂蛋白的氧化有关[3]。此外，亚临床甲减患者的血清低密度脂蛋白胆固醇、血清总胆固醇也会升高，而高密度脂蛋白胆固醇的水平下降。低密度脂蛋白是一类富含胆固醇的脂蛋白，在机体的作用是将胆固醇运送到外周血液中[4]。低密度脂蛋白是动脉粥样硬化的危险因子，载脂蛋白B是其蛋白质部分，主要负责运输三酰甘油和内源性胆固醇，可以加速动脉粥样硬化，所以机体载脂蛋白B的水平越高，发生甲减的概率越大。甲减患者伴有血浆Lp（a）水平的升高，左旋甲状腺素对Lp（a）代谢有影响，进而改善患者的血脂状况[5]。 　　本研究结果显示，观察组患者的甘油三酯TG、胆固醇TC、载脂蛋白B、低密度脂蛋白胆固醇水平均明显低于对照组，两组比较组间差异具有统计学意义（P0.05）；观察组的游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）均明显高于对照组，促甲状腺素水平（TSH）明显低于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P0.05），说明左旋甲状腺素可以有效降低患者的促甲状腺素水平。本研究结果与董建立等关于左旋甲状腺素钠对甲状腺功能减退患者血脂的影响的研究报道数据吻合[6]。说明左旋甲状腺素治疗亚临床甲状腺功能减退可以有效降低甘油三酯TG、胆固醇TC、载脂蛋白B、低密度脂蛋白胆固醇水平，对载脂蛋白A和高密度脂蛋白胆固醇水平无影响。 　　综上所述，左旋甲状腺素治疗亚临床甲状腺功能减退可以有效改善患者的血脂水平，降低甘油三酯TG、胆固醇TC、载脂蛋白B、低密度脂蛋白胆固醇水平，改善患者的临床症状。 　　参考文献： 　　[1]黄枝优.左旋甲状腺素对亚临床甲减，临床甲减患者疗效的影响[J]