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微创软通道血肿清除术治疗高血压脑出血62例 　　摘要：目的 探讨微创软通道血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效。方法 62例高血压脑出血患者，采用微创软通道血肿清除术进行治疗。 结果 62例均置管位置满意，术后死亡5例，其余病例随访至术后3月，根据格拉斯哥预后（GOS）评分，恢复良好38例，轻残13例，重残8例。结论 微创软通道血肿清除术治疗高血压脑出血，操作简单，创伤小，便于推广。 　　关键词：高血压脑出血；软通道；微创 　　Abstract：Objective To investigate the effect of soft channel minimally invasive hematoma in the treatment of hypertensive intracerebral hemorrhage Methods 62 cases of patients with hypertensive cerebral hemorrhage Minimally invasive hematoma for treatment of soft channel. Results 62 cases were satisfied with the catheter position 5 patients died after the surgery The rest were followed up until after March According to the Glasgow outcome score（GOS） Good recovery in 38 cases 13 cases of residual light 8 cases of severe disability. Conclusion Soft channel minimally invasive hematoma in treatment of hypertensive cerebral hemorrhage Simple operation Trauma To facilitate the promotion of. 　　Key words：Hypertensive cerebral hemorrhage；Soft channel；Minimal invasive 　　随着人类生活水平的提高，高血压的发病率逐渐增加，高血压脑出血是高血压最严重的并发症之一，常发生于50～70岁的人群，具有起病急，病情重，病死率、致残率高等特点。目前微创软通道穿刺引流术对高血压脑出血的治疗渐得到国内外学者的认可，我科于2013年1月～2015年9月，应用该技术治疗高血压脑出血62例，疗效满意，现总结报道如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 我科2013年1月～2015年9月收治的高血压脑出血患者中，根据手术适应症选取其中62例行微创软通道穿刺引流。其中男41例，女性21例，年龄38～79岁，平均年龄（58.7±7.3）岁。所有患者既往均有明确高血压病史，术前均行头颅CT检查确诊为高血压脑出血。出血部位：基底节区出血37例，丘脑区出血18例，脑叶出血7例。出血量（根据术前CT多田公式计算）：25～50ml 53例，50～80ml 9例。手术时间：发病后6 ～12h：41例，12～24h：16例，24h：5例。 　　1.2手术方法 常规术前备皮，根据术前头颅CT定位：在头皮上画出OM线、正中矢状线及与OM线平行的血肿最大层面线OM，在血肿的最大层面上，血肿最大长轴线延长，与OM线交点即为穿刺点。常规消毒铺巾，局部浸润麻醉或静脉加强麻醉后，选择前额穿刺点，能最大限度避开大的血管及神经功能区，电钻夹持锥颅钻头钻穿颅骨、硬膜，将14#硅胶软管在导引钢针的引导下，经颅骨孔沿血肿的最大长轴置入血肿腔的远端，离血肿壁0.5～1cm，以5ml注射器缓慢抽吸，见陈旧性血液流出，提示穿刺成功，首次抽吸血肿量以总血肿量30%～50%左右为宜，对于出血破入脑室系统，脑室积血明显者可同时对侧行侧脑室外引流术。术后严密监测生命体征神志瞳孔变化，常规脱水、抗感染、支持治疗，并动态头颅CT复查了解血肿变化情况，每天经软管注入尿激酶3～5万单位进行液化引流，置管一般不超过1w，复查血肿残余量10ml可考虑拔管。 　　2结果 　　62例患者术后复查头颅CT均置管位置满意，无并发颅内感染病例，术后再出血4例，术后放弃治疗3例，死亡2例，其余病例随访至术后3月，根据格拉斯哥预后（GOS）评分，恢复良好38例，轻残13例，重残8例，见图1，图2。 　　3讨论 　　高血压脑出血是神经外科的常见疾病，主要是高血压导致脑实质内血管破裂引起出血，占脑卒中总数的20～30%，临床上常用的治疗方