2016版生命体征测量操作__培训课件.ppt

二、正常血压及生理变化 正常血压 收缩压 90～139mmHg（12～18.5kPa） 舒张压 60～89mmHg （8～11.8kPa） 脉 压 30～40mmHg （4～5.3kPa) 换 算 kPa×7.5 = mmHg ； mmHg×0.13 = kPa 三、血压的生理变化 年龄 随年龄的增长, 收缩压和舒张压均有增高的趋势，但收缩压比舒张压的升高更显著 年龄 血压mmHg 年龄 血压mmHg 1个月 84/54 14～17岁 120/70 1岁 95/65 成年人 120/80 6岁 105/65 老年人 140～160/80～90 10～13岁 110/65 各年龄组的血压平均值 三、血压的生理变化 性别 更年期前，女性血压低于男性 更年期后，差别较小 昼夜和睡眠 上午6～10时及下午4～8时各有一个高峰，晚上8时后血压呈缓慢下降趋势，表现为“双峰双谷” 睡眠不佳，血压升高 三、血压的生理变化 体型 高大、肥胖者血压较高 体位 卧位＜坐位＜立位 身体不同部位 右上肢高于左上肢（10～20mmHg） 下肢血压高于上肢（20～40mmHg） 三、血压的生理变化 环境 寒冷环境，血压略升高 高温环境，血压略下降 其他 运动、情绪激动、紧张、恐惧、兴奋、吸烟、饮酒、药物等 （一）高血压 指在未使用降压药物的情况下，18岁以上成年人收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg 原因 原发性高血压 继发性高血压 高血压标准 见中国高血压分类（2010版） （二）低血压 概念：是指血压低于90／60mmHg（12.0／8.0 kPa） 见于大量失血、休克、急性心力衰竭等 五、异常血压的评估及护理 异常血压的护理 良好环境 合理饮食 生活规律 控制情绪 坚持运动 加强监测 健康教育 六、血压的测量 血压计的种类 水银血压计（mercury manometer） 无液血压计（aneroid manometer） 电子血压计 血压计的构造 加压气球和压力活门 袖带 血压计 （一）水银血压计 又称汞柱血压计，由玻璃管、标尺、水银槽组成 优缺点 测得数值准确可靠 较笨重且玻璃管部分易破裂 （三）电子血压计 原理： 袖袋内有一换能器，有自动采样 电脑控制数字运算，自动放气程序 优缺点： 操作方便，不用听诊器，省略放气系统,排除听觉不灵敏，噪音干扰等造成的误差 准确性较差 （一）肱动脉 体位 手臂位置与与心脏同一水平 坐位：平第四肋 卧位：平腋中线 患者:卷袖，露臂，手掌向上，肘部伸直 打开血压计，垂直放妥，开启水银槽开关 缠袖带:平整置于上臂中部，下缘距肘窝2～3cm，松紧以能插入一指为宜 （一）肱动脉 注气 听诊器胸件置肱动脉搏动最明显处，不塞在袖带下 注气至肱动脉搏动消失再升高20~30mmHg(2.6~4kPa) 放气 以水银柱下降4mmHg(0.5kPa)/秒为宜 注意水银柱刻度和肱动脉声音的变化 （一）肱动脉 判断 听诊器出现的第一声搏动音为收缩压 当搏动音突然变弱或消失为舒张压 （二）腘动脉 体位:仰卧、俯卧、侧卧 患者:卷裤，卧位舒适 缠袖带 缠于大腿下部，下缘距腘窝3～5cm 七、血压的测量 【步骤】 整理血压计 体位恢复 记录 收缩压/舒张压,如120/84mmHg; 七、血压的测量 【注意事项】 定期检测、校对血压计 对需密切观察血压者，应做到四定，即定时间、定部位、定体位、定血压计 发现血压听不清或异常，应重测。重测时，待水银柱降至“0”点，稍等片刻后再测量。必要时，作双侧对照 七、血压的测量 【注意事项】 注意测压装置（血压计、听诊器）、测量者、受检者、测量环境等因素引起血压测量的误差，以保证测量血压的准确性 七、血压的测量 【注意事项】 中国高血压防治指南（2010版）对血压测量的要求：测量患者血压高时应相隔1～2分钟重复测量，取2次读数的平均值记录。 首诊时要测量两上臂血压，以后通常测量较高读数一侧的上臂血压 /moban Company Logo 图8-10常用诊脉部位 图8-20测量呼吸 图8-21危重患者呼吸测量 图8-13各年龄组血压平均值 图8-3各年龄组血压平均值