医务部2016上半年工作总结.docVIP

医务部2016上半年工作总结 2016上半年，医务部在院领导的大力支持下，在各科室的积极配合下，团结协作、扎实工作，坚持以病人为中心、以全面提高医疗质量为主题、发挥中医药特色优势提高中医临床疗效为目标，严抓医疗规范化管理和医疗核心制度的落实，使得上半年各项工作有序进行，高效开展，较好的完成了上级领导交办的各项任务。现将半年来的的工作总结如下：? 一?各项举措齐抓共举，全面保障医疗质量与安全? 医疗质量是医院生存和发展的根本问题。医务部是医院医疗活动和保障医疗质量医疗安全工作中的核心部门，始终把“严抓医疗质量管理，全面提高医疗服务质量”作为首要任务，经过严格管理、狠抓落实，正确贯彻执行国家医疗卫生法规，落实院长对医院医疗整体发展的规划，紧密联系各科室主任，督促和协助科室搞好医疗业务学科发展、医疗质量监控、保证医疗安全。我院的医疗质量和医疗安全工作都取得了一定的成效。? （一）精细化管理，统计各种精确医疗数据，为院领导提供决策依据。? 医务部在年初制定了详细的工作计划及工作重点。根据我院工作实际，完善了医疗质量控制指标，严抓基础医疗质量，按月统计临床科室各项医疗指标，每月对各科室进行一次医疗质量检查并进行终末质量考核，尤其是对病历、处方书写进行检查整改，进一步提高了我院病历、处方书写质量，为二甲评审作充分准备；督促各科室进一步加强医疗质量控制工作的落实。加强对各科室核心制度执行情况的督导检查，对基础医疗质量和环节医疗质量进行严格把关，切实保障医疗质量与安全。? 医疗指标完成情况：2016年1月1日至6月30日，全院总接诊门诊病人 人次，入院患者 人次；手术 例，病床使用率 %；平均住院日 天；治愈率 %，好转率 %；死亡 %；甲级病案率 %，完成我院制定的2016年主要责任目标（大于95%）。检查 人次，CT检查阳性率 %；X线检查阳性符合率 %，甲片率 %，废片率 %；彩超检查阳性符合率 %，主要质量指标较去年同期增加。 （二）规范核心制度落实，加强环节质量管理? 为了提高医疗质量，确保医疗安全，结合我院的实际情况，规范核心制度的内容，针对住院科室制定了《新疆生产建设兵团奎屯中医院-科室质控记录本》等科室管理台账，包括“科室医疗质量控制管理小组成员、职责和相关制度；科室医疗质量管理小组考核月自评表，以科室管理、病案书写、诊疗情况、医疗安全及月检查记录；临床检验危机值报告管理登记；科室医疗质量与医疗安全管理；科室质量控制月分析总结；临床路径登记、变异分析”等检查条目，每月进行医疗质量与安全考核，进一步规范了医疗行为，保障医疗质量与安全。检查科室交接班记录、三级查房，督导核心制度的落实，对科室的实际情况有了较为全面的了解，便于人性化及个体化管理。同时在面对科室的危重症和特殊患者的重点督察方面，我们要求科室及时上报相关信息，医务部备案后及时到科室了解患者病情、查阅病历，必要时安排全院或科室内会诊，组织会诊人员和时间并参与会诊，加大监管力度、全程确保医疗质量。? （三）?不定期进行围手术期安全的检查。? 医务部不定期到外科抽查手术病例，包括手术开台时间、手术安全核查制度、手术部位标识，手术同意书的签署、病历的书写情况等，现场向医师反馈存在的问题并全院通报，要求及时改正。通过检查能第一时间发现并杜绝医疗质量及安全的隐患。? 严格重大、疑难、复杂、高风险手术的报告与审批程序。实施手术安全管理制度，让患者和家属参与医疗安全，落实患者安全目标。? （四）?加强医疗安全不良事件上报的管理。? 为加强医疗消除医疗系统的安全隐患、缺陷和薄弱环节，建立良好的安全文化氛围，提高医院整体医疗安全水平。医务部于今年加强了医疗安全不良事件上报的管理，通过培训、宣传，广大职工对不良事件有了更明确的认识，上报的主动性大大提高。此外医院绩效考核将不良事件上报纳入加分项，进一步增加了上报的积极性。截止上半年医务部上报医疗安全不良事件4例。? （五）切实做好院领导与科室之间桥梁纽带作用，上传下达，政令畅通。? 医务部根据院领导指示及科室需求，搭建院领导与科室之间沟通桥梁，加强院领导、职能部门与临床科室之间的沟通与交流，为提高医院医疗质量水平，推进医院发展做出了努力。? 二?合理用药、合理用血? 认真贯彻落实国家卫生计生委《全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》根据我院制定的《抗菌药物临床应用管理规定》，进一步加强医师对抗菌药物的合理应用，依照抗菌药物的分级管理制度，医务部分别授予医师不同的抗菌药物应用权限，并在系统上设置权限及预防使用抗菌药物的时限，杜绝了医师越权限使用及不规范的应用抗菌药物。定期对医师应用抗菌药物的情况进行监督检查