满足患者呼吸需要__培训课件.ppt

气管切开术后的护理（二）  ------更换或清洗内套管 在气管切开期间，每日更换内套管1次，分泌物过多或过于粘稠，则视需要取出内套管，按无菌方法处理后再放入外套管内。 注意： （1）为避免病人吸入的空气干燥（无鼻腔的湿化作用），可用单层或双层盐水浸湿的纱布覆盖管口，干后随时更换。 （2）取出或放入内套管时，一定要固定好外套管，以免外套管脱出或扭动损伤气管黏膜。 （3）一般不更换外套管。 （4）管口有分泌物喷出时要随时清除，以免病人将分泌物重新吸入管内。但一定要注意不用棉球纱布等探入管腔内擦拭，以免棉花纤维被病人吸入造成窒息。 气管切开术后的护理（三）  ------拔管 1、用物 无菌软木塞（小端直径略小于内套管内径，应备有全圆、半圆和1/4圆三种），换药包，蝶形胶布。 2、操作方法 （1）视病情好转，遵医嘱用软木塞把内套管部分或全部堵塞，放入木塞前先清洁管口。堵塞后观察病人的呼吸状况，全部堵塞后病人呼吸正常，即可拔出套管。 （2）拔管动作要轻柔，套管拔出后伤口消毒，用蝶形胶布固定，覆盖纱布。 （3）每日观察伤口情况，必要时换药，直到愈合为止。 住院病人护理措施 5、呼吸再训练 指导患者通过腹肌主动的舒张与收缩来加强膈肌运动，以提高通气量，减轻呼吸困难，提高活动耐力。 (1)撅嘴呼吸 (2)腹式呼吸 6、心理社会支持 单侧鼻导管吸氧固定法 供氧方法（二） ------双侧鼻导管吸氧法 （二）双侧鼻导管吸氧法 此法患者无不适，适用于长期使用。 供氧方法（三） ------鼻塞法 （三）鼻塞法 用塑料制成的球状物塞于鼻孔，以代替鼻导管供氧的方法。鼻塞大小以恰能塞鼻孔为宜。此法可避免鼻导管对鼻黏膜的刺激，病人较为舒适。 供氧方法（四） ------面罩法 （四）面罩法 将面罩置病人口鼻部，用松紧带固定，再将氧气接于氧气进孔上，调节流量，氧气量需6—8L/分。 优点：对病情较重的患者疗效好。 缺点：易于移动位置而影响效果，也给病人进食、饮水带来不便。 供氧方法（五） ------氧气枕法 （五）氧气枕法 在抢救危重患者时，由于氧气筒准备不及或在转移患者的途中，可用氧气枕代替氧气装置。氧气枕为一长方形橡胶枕，枕的一角有橡胶管上有调节器可调节流量。使用前先将枕内灌满氧气，接上湿化瓶、导管，调节流量，即可给氧。 供氧方法（六） ------头罩式给氧 （六）头罩式给氧 适用于婴幼儿输氧。此法简便，无导管刺激黏膜和敷贴刺激等特点，且在长期给氧时不会产生氧中毒。使用时将患者的头部置于氧气头罩内，将氧气接于进孔上，可保持罩内一定温度、湿度。 供氧方法（七） ------氧气帐法 一般应用于儿科抢救或大面积烧伤病人。无氧气帐时，可用塑料薄膜制成帐篷，其大小为病床的一半，将护理对象的头、胸严密罩在帐幕内。氧气经过湿化瓶，有橡皮管通。流量需10—12L/分,吸入的氧浓度才能达到60%--70%左右。每次打开帐幕后,应将氧流速加大到12—14L/分,持续3分钟以恢复帐内原来的氧浓度。 氧气帐虽有控制温度、湿度、氧浓度等优点，但帐内氧浓度不宜恒定，需定时换气，否则有二氧化碳蓄积的可能。 供氧方法（八） ------氧气管道化供氧 医院内的氧气供应可集中由供应站供给,设管道通至各病区、门诊、急诊室。供应站有总开关进行管理，各用氧单位配有氧气表。当停用时，先拔出鼻导管，再旋紧氧气开关。 （5）氧疗方式 ①控制性氧疗 ②中等浓度氧疗 ③高浓度氧疗 ④高压氧疗 氧疗方式（一） ------控制性氧疗 控制性氧疗：控制吸氧浓度在24%-35%之间，采用低浓度持续给氧。 适用于低氧血症并伴有二氧化碳潴留的患者。肺功能的损害以通气功能障碍为主。如慢性支气管炎、Ⅱ型呼吸衰竭、哮喘、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺心病等。 对缺氧和二氧化碳潴留同时存在的病人,由于长期二氧化碳分压升高,呼吸中枢对其敏感性下降,其呼吸主