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P D C A 01 主题选定 02 拟定活动计划书 03 现状把握 04 目标设定 05 解析 06 对策拟定 07 对策实施与检讨 08 效果确认 09 标准化 10 检讨与改进 对策二 对策名称 制定规范统一的实施、评价标准 主要因 科室缺乏呼吸功能锻炼的监督与评价 改善前： 1.缺乏呼吸功能锻炼宣教流程 2.缺乏统一的实施、评价标准 3.无专人负责 对策内容： 1.查阅循证资料 2.制定呼吸功能综合训练评估、评价量表 3.制定咳嗽、呼吸操、使用呼吸功能训练器、爬楼梯负荷流程及质量标准 对策实施： 负责人：张丽萍 实施时间：2015-07至2015-09 实施地点：6病区 实施过程 ： 1.从7月1日-7月3日徐华、徐闻霞搜集循证资料 2.从7月4日—7月30日 制定统一的实施、评价标准（咳嗽训练流程及质量标准、呼吸操流程及质量标准、呼吸训练器使用流程及质量标准、爬楼负荷训练流程及质量标准） 3.制定呼吸 功能综合评价、评估量表 4.由责任护士评估、培训，责任组长负责评价、 改进，护士长统筹管理 对策处置：经确认此方法有效 从7月10日起科室实施新的管理流程 对策效果确认： 护士按照新的实施、评价标准开展工作，病人满意率90% P D C A 01 主题选定 02 拟定活动计划书 03 现状把握 04 目标设定 05 解析 06 对策拟定 07 对策实施与检讨 08 效果确认 09 标准化 10 检讨与改进 对策三 对策名称 统一培训护士呼吸功能锻炼知识 主要因 缺乏相关知识系统的培训 改善前： 1.缺乏相关知识的系统培训 2.科室缺乏针对性的考核与督查 3.培训计划无专人负责 对策内容： 1.针对呼吸功能锻炼知识进行统一培训 2.作为专科知识培训内容，定期考核 3.由每月的责任组长负责培训 对策实施： 负责人：龚丽丹 实施时间：2015-07至2015-09 实施地点：6病区 实施过程 ： 1.7月1日18:00针对呼吸功能锻炼知识统一培训 2.7月10日进行第一次呼吸功能锻炼知识考核 对策处置：7月1日起按照要求进行培训考核 对策效果确认： 经考核，科内护士知识掌握率达95% P D C A 01 主题选定 02 拟定活动计划书 03 现状把握 04 目标设定 05 解析 06 对策拟定 07 对策实施与检讨 08 效果确认 09 标准化 10 检讨与改进 对策四 对策名称 开展呼吸功能锻炼的宣教讲座 主要因 病人及家属对呼吸功能锻炼的重要性认识不够 改善前： 无针对呼吸功能锻炼的集 中宣教讲 座 对策内容： 1.术前病人集中进行呼吸功能锻炼的宣教讲座 2.每周一次，由责任组长负责 对策实施： 负责人：张丽萍 实施时间：2015-07至2015-09 实施地点：6病区 实施过程 ： 1.从7月10日起每周由责任组长将术前病人及家属统一进行 2.请术后病人参与讲座，现身说法，自身感受呼吸 功能锻炼的重要性 对策效果确认： 术前病人及家属呼吸功能锻炼宣教讲座参加率90% 对策效果确认： 术前病人及家属呼吸功能锻炼宣教讲座参加率90% P D C A 01 主题选定 02 拟定活动计划书 03 现状把握 04 目标设定 05 解析 06 对策拟定 07 对策实施与检讨 08 效果确认 09 标准化 10 检讨与改进 有形成果 目标达标率 =（80%-50.5%）/（74.74%-50.5%）×100%≈ 121.7% 01 主题选定 02 拟定活动计划书 03 现状把握 04 目标设定 05 解析 06 对策拟定 07 对策实施与检讨 08 效果确认 09 标准化 10 检讨与改进 有形成果——改善前后帕拉图对比 01 主题选定 02 拟定活动计划书 03 现状把握 04 目标设定 05 解析 06 对策拟定 07 对策实施与检讨 08 效果确认 09 标准化 10 检讨与改进 无形成果 01 主题选定 02 拟定活动计划书 03 现状把握 04 目标设定 0