输尿管软镜及其应用__培训课件.ppt

* * * * * * * * * 这段录像是一个反复血尿的患者，我们可以看到肾盂粘膜有散在的出血，最后活检报告为慢性肾盂炎症，从录像上可以看到镜下的视野还是非常清楚的，而且各个盏口都可以看到，做到了全面的肾盂镜检。 * 首先我们来回顾一下输尿管镜的发展历史 * 输尿管镜检查及治疗的适应证 * 输尿管镜检查及治疗的适应证 * 输尿管镜检查及治疗的适应证 * 输尿管镜检查及治疗的适应证 * 输尿管镜检查及治疗的适应证 * 输尿管镜检查及治疗的适应证 * 首先我们来回顾一下输尿管镜的发展历史 * * * 这是输尿管软镜 * 输尿管镜检查及治疗的适应证 * 首先我们来回顾一下输尿管镜的发展历史 * 禁忌症 * 输尿管镜检查及治疗的适应证 * 输尿管镜检查及治疗的适应证 * * * * * 当人类跨越了上一个千年，泌尿外科界逐渐认识到腔内碎石具有更高的成功率，在泌尿外科结石的治疗上具有不可取代的地位，其重要性甚至超越了体外震波碎石。 * 当人类跨越了上一个千年，泌尿外科界逐渐认识到腔内碎石具有更高的成功率，在泌尿外科结石的治疗上具有不可取代的地位，其重要性甚至超越了体外震波碎石。 * 当人类跨越了上一个千年，泌尿外科界逐渐认识到腔内碎石具有更高的成功率，在泌尿外科结石的治疗上具有不可取代的地位，其重要性甚至超越了体外震波碎石。 * 当人类跨越了上一个千年，泌尿外科界逐渐认识到腔内碎石具有更高的成功率，在泌尿外科结石的治疗上具有不可取代的地位，其重要性甚至超越了体外震波碎石。 * 当人类跨越了上一个千年，泌尿外科界逐渐认识到腔内碎石具有更高的成功率，在泌尿外科结石的治疗上具有不可取代的地位，其重要性甚至超越了体外震波碎石。 * 当人类跨越了上一个千年，泌尿外科界逐渐认识到腔内碎石具有更高的成功率，在泌尿外科结石的治疗上具有不可取代的地位，其重要性甚至超越了体外震波碎石。 * 当人类跨越了上一个千年，泌尿外科界逐渐认识到腔内碎石具有更高的成功率，在泌尿外科结石的治疗上具有不可取代的地位，其重要性甚至超越了体外震波碎石。 * * 输尿管镜检查及治疗的适应证 * 输尿管镜检查及治疗的适应证 * * 输尿管上段结石 UPJ结石（推入肾盂） 肾盂结石 肾上盏小铸型结石 肾下盏结石 肾、输尿管多发结石 上段＋下盏结石 肾盂＋上盏结石 肾下盏结石未能成功碎石 上尿路血尿的检查 临床应用报告（2） 病例选择 1、血尿明确为上尿路来源，但IVP 未发现明确充盈缺损； 2、IVP 发现明确充盈缺损，但病变性质不明。 我院2003年因特发性血尿、充盈缺损行输尿管软镜检查21例，其中： 肾盂癌： 7 例 腺性肾盂炎： 6 例 结核： 2 例 粘膜下血管瘤： 1 例 肾盏小结石： 3 例 肾盂粘膜静脉曲张： 2 例 输尿管软镜的缺点 1、操作复杂，掌握较困难，学习曲线较长； 2、灌注、操作使用同一通道，限制了冲洗速度，遇出血时视野不佳； 3、镜体柔软，插入困难，需要一些特殊设备，如输尿管扩张鞘 ； 4、造价较高，容易损坏，使用寿命短 。 软镜损坏的常见原因 镜体柔软，可控性差，操作困难 肾盂肿瘤活检时软镜损坏 我们的研制、创新 末端可弯型输尿管镜的研制和临床应用 综合软、硬镜特点 硬镜的优点 良好的方向性 无需输尿管扩张 软镜的优点 顶端可以弯曲 第一根Flex-tip输尿管镜 Flex-tip的性能(1) Flex-tip的性能（2） 大部分镜体为硬性结构，F8.5 末端60mm可上、下弯曲180o Flex-tip的性能（3） 此部分具有一定弹性，利于进入肾盂下盏。 Flex-tip输尿管镜的优点 操作更类似于硬镜，学习曲线缩短 结石回冲后可直接进入肾盂处理 手柄与末端的连动性更好 与普通软镜的应用对比 普通软镜碎石 Flex-tip软镜碎石 Flex-tip软镜镜检 谢 谢 * * 首先我们来回顾一下输尿管镜的发展历史 * 首先我们来回顾一下输尿管镜的发展历史 * 首先我们来回顾一下输尿管镜的发展历史 * 首先我们来回顾一下输尿管镜的发展历史 * 首先我们来回顾一下输尿管镜的发展历史 * 输尿管镜检查及治疗的适应证 孙颖浩 上海长海医院泌尿外科 输尿管软镜及其临床应用 输尿管软镜的历史 1930年，德国兰姆成功研制石英光导纤维，并用这种纤维演示了光的弯曲传送实验。 1958年，Hirschowitz首次应用光导纤维胃镜诊断消化系疾病。 1960年, Victor F. Marsha