心电图总论__培训课件.ppt

心电图学（Electrocardiogram,ECG) 济宁医学院临床学院 李锋 从改良沃勒的毛细管电流计入手;首次从体表记录到代表心脏完整的除、复极过程的心电波形。 并采用P?.Q?.R?.S?,T标出记录曲线的波峰和波谷，一直延用至今，还给这类心脏电活动命名为心电图。 1896年，对线圈式电流计产生兴趣，为了提高仪器的灵敏度，减少笨重的线圈的圈数，直到减少到一圈，最后变成了一根直线。 1903年，他确定了心电图测量的三种导联，这就是著名的心电图检测的标准导联。同年，他对用这种新仪器和标准导联测量的人类心电图进行了分析，并与老式毛细管电流计测量法进行了对比，论文发表在一本德文杂志上。 1906年开始，结合心音对P?、Q、R、S、T波的生理意义进行了研究，说明心电图与心脏活动的关系。1908年发表了论文。 1909年，发表论文详细描述了所改进的弦线式电流计。1911年依据论文英国电器工程师杜德尔设计出第一批推向市场的这种仪器。 同年，又研究了呼吸时心脏位置变动对心电图的影响，同时说明了三个导联之间的关系，提出著名的“爱因托芬三角”的概念。 1924年，诺贝尔基金会为表彰他在改进心电图仪的设计和建立现代心电图学方面的贡献，授予他诺贝尔生理及医学奖。 1908年，俄国萨莫依洛夫 （Aleksandr? Filippovich?moylov,1867-1930) 发表专著《心电图》(Elektrokardiogramme)。 1909年，英国医师、心脏生理学家刘易斯 (Thomas?Lewis?,1881-1945)创办专用于心电图学领域的杂志《Heart》,1933年更名为《Clinical?Science》。 1909年，维也纳医生罗思伯格(Corl?Rothberger)和温特伯格(Heinrich?Winterberg?,1867-1929)描述了有关心房纤颤的心电图特点。 1910年，爱丁堡医生里奇(William?Ritchie)和乔利(William?Jolly)首次描述了心房扑动的心电图表现。 ?1912-1918年，美国芝加哥医师赫里克(James?Herrick)对心肌梗塞的心电图表现进行了较系统的研究，并作了经典的描述。 1914年，迈因斯(G.R.Mines)首次提出反映心脏节律异常机理的“循环运动理论”(?circus?movement)。 1914年，德国医师霍夫曼(Augustus?Hoffmann, 1862-1929)编著专业教科书《作为心脏研究方法的电描记术及其成果》(Die?Elektrographie?als? Untersuchungs?methode?des?Herizens?and?ihre? Ergebnisse)。 1918年，美国芝加哥的学者史密斯(Fred?Smith)通过结扎狗冠状动脉的实验，对心肌梗塞的心电图进行了补充研究。 1919年，美国的帕迪(Harold?Pardee)医师描述了伴随心肌梗塞的ST段和T波的特点。 ?? 1921年，英国的刘易斯出版了该领域的大型要览性专著《心脏搏动的机理和图解记录》(?The?Mechanism?and?Graphic?Registration?of? the?Heart?Beat)。 1928年，英国的帕金森(John?Parkinson)和贝德福德(Evan?Bedford)进一步描述了心肌梗塞后的典型系列心电图，研究了冠状动脉血栓形成的心电图特征。 1930年，美国的心脏科专家威尔逊(Frand? Norman?Wilson?,1890-1952)等首先进行了心电活动的三维立体研究。该研究是现代空间向量心电描记术的先驱，其直接成果是胸导联的采用。 心电图机能将心脏活动时心肌激动产生的生物电信号(心电信号)自动记录下来,为临床诊断和科研常用的医疗电子仪器。 由于心电非常微弱，一般只有1.0－2.0mV，必须将心电信号输入到放大器中进行放大，然后输入记录部分，推动描笔把心电波形记录在纸上，即为心电图。 　　 心电图机基本结构图 1、按元件类型可分为：电子管式、晶体管与电子管混合式、晶体管式、晶体管与集成电路混合式。 2、按显示、记录方式分：示波管显示方法、光线记录式、静电式、直接记录式（热笔式、墨水式）、打印机打印方式和热阵式。 3、按信号处理方式分：模拟信号处理方式及数字信号处理方式。 4、按结构及功能分类：单道式、多道同步式、交流型、交直流两用型、浮地”式心电图机、带微处理功能的心电图机、遥测心电图仪、胎儿心电图机、希氏束心电图机等。近 10 年来的新型机种：立体心电图仪、高频心电图仪、心电多域信息自动诊断仪、微机心电图仪等。 5、按记录器与其驱动电路连接方法