肿瘤标志物2016.8__培训课件.pptVIP

肿瘤标志物解读的注意事项 TM检测技术几乎是迄今为止早期发现无症状微灶肿瘤的唯一途径。可先于X线、超声、CT 、MRI 或 PET－CT 等物理检查发现肿瘤。TM检测阳性不一定是肿瘤，仅是一种提示和信号，提示检测者属于高危人群，应引起警示和注意。TM检测阳性者应结合临床查清原因，考虑家族遗传因素、周围环境因素、不良生活习惯和行为等影响因素。如果经多次检测，一直呈现较强的阳性反应，则应进行深入细致地临床检查。 肿瘤标志物解读的注意事项 正确对待阳性结果：阳性者除结合临床进行细致观察，进行必要的检查外，嘱其在2周～3周后复查，复查2次～3次，如无肿瘤存在，绝大多数假阳性数值下降，或者呈阴性反应。如果连续3次均呈阳性，应告知阳性者到医院进行相关专科的临床检查（如CT、MRI或PET/CT等），进一步明确原因。 误区 肿瘤标志物升高 = 肿瘤 肿瘤标志物阴性 = 无肿瘤 结语 TM因其特点，检测结果对临床导向性和对受检者心理的影响大。因此，要慎之又慎。 对高危人群及年龄50岁以上的群体进行肿瘤筛查，能够起到早发现、早诊断、早治疗的作用 结语 由于TM的器官特异性和肿瘤特异性较差，既存在于肿瘤中也存在于正常人群和非肿瘤患者血液和体液中，每个人对于TM都有各自的基础水平，不能单凭超过参考范围而进行诊断，对结果的评估及解释应极其小心。有时要借助相关辅助检查，对检测结果进行仔细分析后，才能提高对肿瘤的存在、发展及预后的实用价值。 谢谢！ * (3) 前列腺癌血清结合型PSA明显升高，游离型显著下降。特别当T-PSA 4.0~20.0μg /L，测定PSA类型有助于鉴别良性和恶性疾病。当游离型PSA(F-PSA)／结合型PSA(T-PSA)比例0.1时，诊断前列腺癌的敏感性和特异性分别为92%和90%。0.25提示可能为前列腺增生，特异性达90％，正确性80％。 （4）约有5％前列腺癌患者T-PSA在正常范围，但前列腺酸性磷酸酶升高，同时检测可提高前列腺癌的诊断率。 神经元特异性烯醇化酶（NSE) NSE是烯醇化酶的一种同工酶（γγ亚基）,分子量为87Kd，参与糖酵解，催化2磷酸甘油变成烯醇式磷酸丙酮酸。NSE是小细胞肺癌和神经母细胞瘤的肿瘤标志物。 也存在于红细胞内，标本溶血会影响检测结果。 小细胞肺癌(SCLC)是一种恶性程度高的神经内分泌系统肿瘤，约占肺癌的25%～30%。可表现神经内分泌细胞的特性，有过量的NSE表达，比其它肺癌高5～10倍以上。SCLC患者血清NSE阳性率可高达65%～100%，目前认为NSE可作为SCLC高特异性、高敏感性的肿瘤标志物。NSE水平与SCLC转移程度相关；但与转移的部位无关；NSE水平与其对治疗的反应性之间也有一个良好的相关性。 Cyfra21-1(CK19) 在非小细胞性肺癌（NSCLC）患者的血清及胸水中CK19浓度升高，其敏感性随病情进展而增高，与肺癌的分期呈正相关。对鳞癌的敏感性为50%～70%，对腺癌为30%～50%。CK19与放疗、化疗及其临床反应有良好的相关性，对化疗有效的患者，血清CK19水平将明显降低，并与肺癌患者的生存期密切相关。血清CK19水平高者，预后不良，可作为肺鳞癌生存及复发的独立预后因素。在支气管灌洗液中CK19水平，不能用于鉴别良恶性肺疾患。 鳞癌细胞抗原（SCC-Ag） SCC-Ag是1977年由Koto从子宫组织中提取的一种糖蛋白，对多种鳞癌都有不同的特异性和敏感性。 SCC-Ag对肺鳞癌的敏感性为33%～78%，特异度为89%～100%，但对其他类型肺癌的临床意义不大。血清SCC-Ag水平与肺癌病期呈正相关，随肿瘤扩散和转移而增高，Ⅲ、Ⅳ肺鳞癌患者的阳性率明显高于Ⅰ、Ⅱ患者；SCC-Ag水平与肺鳞癌患者的生存期密切相关，可作为判断肺鳞癌预后和检测疾病进展的指标。 肿瘤标志物在几种常见恶性肿瘤中的应用价值 CEA是目前直肠癌最有价值的血清肿瘤标志物，但是由于缺乏敏感性和特异性，CEA对于结直肠癌早期诊断是没有筛查和诊断价值的。但是CEA在结直肠癌病人的治疗、辅助预后判断、监测复发、评价治疗应答等方面有重要作用。 癌胚抗原（CEA）在结直肠癌中的应用 外科手术前的CEA检测： 由于异常升高的CEA和疾病复发的高危性以及不良的预后有关。因此术前检测结果可以补充临床病理的分级以及外科手术治疗的预后指示，并有助于外科治疗计划。 外科手术后进行CEA的监测：CEA水平升高常与复发的高风险相关，是肝和腹膜后转移最敏感的检测指标。对于结直肠癌肝转移的患者，ASCO推荐在诊断后的每2～3个月进行一次血清CEA浓度测定，持续2年。缓慢升高的CEA水平提示