CCP抗环状胍氨酸肽抗体（参考）.ppt

* 能否通过anti-CCP检测，筛查出那些将来会发展成为RA的患者? 未分化性关节炎 (UA) * * Anti-CCP 综述  - 在类风湿性关节炎诊断和治疗中的应用 * 总述 什么是关节炎? 什么是类风湿性关节炎 (RA)? 类风湿性关节炎是如何诊断的? 目前在 RA诊断和治疗过程中遇到的挑战是什么？ 什么是 Anti-CCP 以及 它在诊断和治疗 RA的过程中作用是什么? * 什么是关节炎? 肌纤维疼痛症 粘液囊炎 Sjogren’s 综合症 强直性脊柱炎 全身性红斑狼疮 关节炎意味着关节炎症和超过100种不同医学状况的术语。 所有这些状况都会影响骨骼肌肉系统特别是关节。 骨关节炎 痛风 类风湿性关节炎 硬皮病 牛皮癣性关节炎 * 类风湿性关节炎 (Rheumatoid Arthritis ，RA) RA 是一种自身免疫性疾病，影响到百分之一的人群 RA是一种慢性疾病，它可以导致关节损坏、无力、畸形，甚至过早死亡。 造成 RA 的原因还不完全清楚。 * 类风湿性关节炎 (RA) 大约75％RA人群是女性。 在20－45岁是发作高峰，同样也存在于儿童、青少年和老人。 RA是残疾的主要原因，超过50％的RA人群在疾病发作的十年内完全失去工作能力。 Severe RA of the hands * 关节破损RA 白细胞进入关节的滑液腔，激活免疫系统，使软骨，骨骼和其它组织受到破坏。 在类风湿性关节炎患者中, 机体的免疫系统会攻击关节和它周围的结构 Normal RA * RA的诊断和分级 目前，RA的诊断主要依赖于美国风湿病学会制定的临床参数。 这些标准不够敏感 在确诊之前，疾病已经发展到严重阶段。 Morning stiffness早晨僵硬 > 1 hour Arthritis of > 3 of 14 joints/joint groups Arthritis of hand joints Symmetric swelling of joint Rheumatoid nodules in specific locations Positive rheumatoid factor (RF) Radiographic changes suggestion joint erosion ACR 诊断RA标准 At least 4 criteria needed to establish diagnosis; 1st 4 criteria must be present for > 6 weeks. Adapted from: Arnett FC et al. Arthritis & Rheumatism 1988;31:315-328 RA的诊断还没有金标准 * TIME 早期检测可以较早的、主动的治疗 DISEASE PROGRESSION Start of treatment Untreated disease Treated late Treated early 症状发作 关节损伤开始 早期检测和治疗对于改善病情是急需的。 * RA的早期诊断和治疗是急需的 疾病结果可以从轻微状况向严重变化，全身性疾病和关节损伤。 RA 检测的主要作用： 预防或控制关节损坏。 预防功能缺失。 减少疼痛 Adapted from (09/21/2006): /~sciwrite/journal03/A-L2/Jacobi.html Year 1 Year 6 Year 8 Progression of hand RA * RA诊断的实验室检测 类风湿因子 (RF) – 自身免疫行为的标志物 红血球沉降速度 (ESR) – 炎症标志物 C反应蛋白 (CRP) – 炎症标志物 肝脏酶水平 全血细胞计数 (CBC), 尿液分析, 肌酐, 电解液水平 对于RA，这些检测特异性不高。 * RF 作为 RA诊断标志物的局限性 RF 检测被认为是RA诊断特别重要的 在80％的RA患者中存在RF. (较好的灵敏度) 然而 … RF 同样存在于10－15％的健康个体中。 RF 存在于其它的炎症疾病中。 RF反应呈阴性不能最终排除 RA 因为RF有很高的假阳性率，所以对RA诊断的特异性低。 * 对于早期确诊RA和 鉴别有罹患严重性侵蚀疾病风险的病人 最好的检测方法？ * Anti-CCP 抗环状胍氨酸多肽抗体 Anti-CCP是一个自身抗体家族， 一类针对于含有胍氨酸片段蛋白的自身抗体，对于类风湿性关节炎非常特异。这个抗体家族还有包括以下抗体 APF (抗核周因子) AFA (抗聚角蛋白微丝蛋白抗体) AKA （抗角蛋白自身抗体) 环瓜氨酸简介 环胍氨酸是一个“非标准氨基酸” 氨基酸是蛋白的