无创通气临床操作课件.pptVIP

四、治疗场所的选择 ICU 急诊科 呼吸科 麻醉科 六、患者的体位 30?半卧位 坐位 报警参数 原则：既要安全，又要安静 压力：高压限设定在正常气道高压（峰压）上5cmH2O,低压下限设定一般以低于所应用PEEP或CPAP水平2 cmH2O FiO2：一般可高于或低于实际设置FiO2的10%-20% 潮气量、分钟通气量：高水平报警为正常值的1.5—2倍 ；低水平报警为低于正常值的20% 呼吸频率：一般小于 10次/分 或大于 30次/分 十五、NPPV的撤离 依据：临床症状及病情是否稳定改善 建议满足以下标准时撤机：呼吸频率＜24次/min,心率＜110次/min，PH＞7.35以及吸入氧浓度＜50%时SaO2＞90％。 撤除的方法： ①逐渐降低压力支持水平； ②逐渐减少通气时间； ③以上两者联合使用。 撤机流程 Respir Care 2004. Vol. 49 (1):72-89 NO Continue with NPPV therapy Does patient meet weaning guidelines? Clinically stable RR 24 HR 110 pH 7.35 SpO2 90% on 50% If patient status does not improved consider intubation NO YES Restart NPPV at previous settings YES Trial off NPPV with supplemental oxygen Slowly titrate IPAP downward in decrements of 2-3 cm H2O Does patient demonstrate clinical evidence of respiratory distress? Discontinue NPPV and place on supplemental oxygen 十六、监控和防治并发症和不良反应 床旁监测 充分交流 及时发现和解决问题 总 结 规范工作和合理的应用程序 严密监测治疗过程 对常见问题和不良反应及时处理 谢 谢 ！ * 要维护保养好呼吸机，保证其处于备用状态，呼吸机、管路、鼻/面罩配套。 进行培训，使医护人员掌握无创通气的规范操作。 * * 与插管通气不同 * 如：鼻/面罩可能使面部有不适感,使用鼻罩时要闭口呼吸以及注意咳痰和减少漏气等 * This slide shows some of the nasal masks and their components. (Respironics, Inc.) * Nasal templates are used to gauge the size of the nasal mask prior to selecting the mask. (Respironics, Inc.) These templates come with the masks. * * The nasal mask fit is described above. * * From: Hess DR, Saposnick AB: Noninvasive Ventilation and Continuous Positive Airway Pressure. In: Hess DR, MacIntyre NR, Mishoe SC, et al: Respiratory Care Principles and Practice, Philadelphia, 2002, W.B.Saunders Co. * * * * Use the sizing gauge to select the appropriate size mask. Place the bottom portion of the mask below the lower lip while the mouth is slightly open. The mask should cover the mouth entirely. * * From: Hess DR, Saposnick AB: Noninvasive Ventilation and Continuous Positive Airway Pressure. In: Hess DR, MacIntyre NR, Mishoe SC, et al: Respiratory Care Principles and Practice, Philadelph