休克的诊断和紧急处理.答案.ppt

出血性休克的临床症状 皮肤粘膜：心悸、口唇和甲下苍白、干皱、厥冷、紫绀 口渴、少尿：尿量25～30ml /hr或400ml/24hr 意识障碍：躁动至昏迷 局部出血表现：如腹腔内出血时穿刺可抽出不凝血 出血性休克的监测指标 呼吸系统：早期呼吸深快，晚期呼吸障碍 循环系统：心率快/脉速（常100bpm）而弱、脉搏消失; SBP降至 90 mm Hg或下降20～30mmHg，脉压差常20mmHg; CVP5mmHg 出血性休克的实验室检查 血色素下降 其它：可能凝血系统障碍等 出血性休克的一般措施、止血 平卧或下肢抬高30O、禁食水、吸氧、建立静脉补液通道 根据病因选择通过手术或非手术治疗 失血量估算及输注速度 失血量估算 脉搏90―100 bpm、SBP 80－90mmHg:失血约500ml 脉搏120 bpm、SBP 60－90mmHg:失血1000ml 应快速补液， 输血输液速度 SBP 90 mmHg，500 ml/hr SBP 60 mmHg，1500 ml/hr 出血性休克的输血输液量 失血1000ml，可用代血浆500ml，平衡盐≥1000ml；失血1000－3000ml，输失血量的70％，平衡盐≥2000ml；失血3000ml，输失血量的80-90％，平衡盐≥2000ml 出血性休克的补充血容量指标 维持： SBP ≥100 mmHg PA≥ 80 mmHg 脉压≥30