血液学总论1课件.pptVIP

误解 1.医生，给我化验一下，我身体里有没有毒素？ 2.“我可能得不好的病了，就是那个爱之病，你帮我化验一下” 3.“我儿子不爱吃饭，可能缺营养，血里可能缺东西” 4.“我感觉血里油多，帮我化验一下血脂” 血液系统概念 由血液和造血器官组成 血液由血浆及悬浮在其中的血细胞（红细胞、白细胞及血小板）组成。 造血器官： 出生前：卵黄囊，肝脏，骨髓造血期 出生后：骨髓，胸腺，脾，淋巴结 一、造血干细胞和造血 （一）造血干细胞 概念（HSC）：是一种多能干细胞，是各种血液细胞与免疫细胞的起始细胞。 分布： 出生前：主要在胎肝 出生后：主要在骨髓 特点：1 大部分处于静止期 2 增殖时自我复制与多向分化之间保持动态平衡。 3 CD34+,CD33-,CD38-,HLA-DR- （二）定向干细胞（祖细胞） 髓系祖细胞：CD34+,CD33+,CD38-,HLA-DR- 淋巴系祖细胞：CD34+,CD33-,CD38+,HLA-DR+ 特点：对称有丝分裂，大量扩增，复制能力减弱。 （三）造血微环境 概念：骨髓基质细胞、细胞因子及细胞外基质组成。 基质细胞：骨髓中的网状细胞、内皮细胞、成纤维细胞、巨噬细胞和脂肪细胞。为HSC提供营养和黏附场所。 细胞外基质：骨髓中胶原、蛋白多糖及糖蛋白。 单核-巨噬细胞系统 起源于骨髓中造血干细胞分化产生的粒单系祖细胞。 功能： 1 是免疫系统一部分 2参与铁、脂肪和蛋白质代谢 3通过清除被激活的凝血因子成为抗凝系统重要组成部分 四、诊断方法——病史 四、诊断方法——体格检查 六 血液病学的进展 靶向治疗药物 ：全反式维甲酸、亚砷酸、CD20单抗、伊马替尼，CD30，CD52,CD13;免疫疗法 骨髓移植 重组DNA技术 发病机制的重新认识 HSC的特点？ 主要的实验室检查 血细胞记数、血红蛋白测定、血图片形态学 骨髓穿刺液 淋巴结穿刺图片印片几切片病理学检查 细胞化学染色 细胞表型单克隆抗体检测 染色体分带检查 PCR检测融合基因 其他的实验室检查 凝血实验 溶血实验血红蛋白电泳 红细胞酶测定 血清蛋白测定血清铁测定 血液免疫学检查 影象学检查 超声显象 电子计算机体层显象CT 磁共振显象MRI 正电子计算机体层显象PET 五 血液系统疾病的治疗 去除病因 保持正常血液成分及其功能 去除血液成分和抑制异常功能 造血干细胞移植 脱离致病因素 加强病因方面的研究 补充正常造血所需营养 刺激造血 细胞因子 切脾 过继免疫 成分输血及抗生素的应用 化疗、放疗、诱导分化治疗性血液成分单采、免疫抑制、抗凝及溶栓治疗 可能根治血液系统恶性肿瘤的综合治疗方法 Page ? * Page ? * Page ? * * LILIMIN 第六篇 血液系统疾病 主要内容 1 造血干细胞和造血 2 淋巴系统和单核巨噬细胞系统 3 血液系统疾病分类 4 血液系统疾病的诊断方法 5 血液系统疾病的治疗 6 血液病学的进展 血液 血浆 血细胞 造血器官 骨髓 胸腺 淋巴 脾 造血干细胞发育： 造血干细胞 CD34+,CD33-,CD38-,HLA-DR- 髓系祖细胞 多能造血干细胞 淋巴系祖细胞 CD34+,CD33+,CD38-,HLA-DR- CD34+,CD33-,CD38+,HLA-DR+ 二淋巴系统和单核巨噬细胞系统 淋巴系统 淋巴系统的组成 T、B细胞的分化 单核巨噬细胞系统 单核巨噬系统的组成 单核巨噬系统的成熟 淋巴系统组成 中枢淋巴器官 周围淋巴器官 胸腺 胚胎肝 出生后骨髓 淋巴结 扁桃体 脾及消化道、 呼吸道淋巴组织 总论 三 血液系统疾病分类 红细胞疾病 贫血 红细胞增多症 粒系统疾病 粒细胞缺乏 中性粒细胞分叶功能不全Pelger-hetü畸形 惰性白细胞综合征 类白血病反应 炎症性组织细胞增多症 恶性组织细胞病等 各类淋巴瘤 急慢性淋巴细胞白血病 多发性骨髓瘤 单核细胞核 和巨噬疾病 淋巴细胞和 浆细胞疾病 血液系统疾病分类 造血干细胞疾病 阵发性睡眠性血红蛋白尿 骨髓增生异常综合征 再生障碍性贫血 急性非淋巴细胞白血病 脾功能亢进 出血性及血栓性疾病 血管性紫癜 血小板减少性紫癜 凝血障碍性疾病 弥漫性血管内凝血 血栓性疾病 血液病学（hematology)还包括输血学(tranfusion medicine) 贫血 缺铁性贫血 巨幼细胞贫血 再生障碍性贫血 骨髓增生异常综合征 白血病 概述 急性白血病 慢性粒细胞白血病 淋巴瘤 浆细胞病 多发性骨髓瘤 出血性疾病概述 血管性紫癜