第一章肾病总论.ppt

常见临床表现 水 肿 高 血 压 肾 区 钝 痛 与 肾 绞 痛 尿 路 刺 激 征 排 尿 异 常 肾 功 能 检 查 泌尿系统疾病 第一章 总论 常见临床表现 水 肿 肾炎性水肿 肾病性水肿 泌尿系统疾病 第一章 总论 常见临床表现 水 肿 肾炎性水肿 肾病性水肿 球管功能失衡，引起水、钠潴留，少尿及水肿，以头皮、眼睑等疏松组织处为著 泌尿系统疾病 第一章 总论 常见临床表现 水 肿 肾炎性水肿 肾病性水肿 低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降；有效血容量减少导致醛固酮和抗利尿激素分泌增加；体位低处水肿显著 泌尿系统疾病 第一章 总论 常见临床表现 高 血 压 肾血管性高血压 肾实质性高血压 泌尿系统疾病 第一章 总论 常见临床表现 高 血 压 肾血管性高血压 肾实质性高血压 单侧或双侧肾动脉主干及其分支狭窄 泌尿系统疾病 第一章 总论 常见临床表现 高 血 压 肾血管性高血压 肾实质性高血压 容量依赖性高血压 肾素依赖性高血压 泌尿系统疾病 第一章 总论 常见临床表现 水 肿 高 血 压 肾 区 钝 痛 与 肾 绞 痛 尿 路 刺 激 征 排 尿 异 常 肾 功 能 检 查 肾体积增大牵撑肾包膜引起肾区钝痛或称腰痛，见于急性肾炎、急性肾盂肾炎等。 肾绞痛呈突然发作剧烈腰痛，多为肾输尿管结石。 泌尿系统疾病 第一章 总论 常见临床表现 水 肿 高 血 压 肾 区 钝 痛 与 肾 绞 痛 尿 路 刺 激 征 排 尿 异 常 肾 功 能 检 查 尿频、尿急、尿痛和尿不尽感。 泌尿系统疾病 第一章 总论 常见临床表现 排 尿 异 常 尿量异常 蛋白尿 血尿 管型尿 白细胞尿 泌尿系统疾病 第一章 总论 常见临床表现 排 尿 异 常 尿量异常 蛋白尿 血尿 管型尿 白细胞尿 每日尿量超过2500ml为多尿 每日尿量少于400ml或每小时少于17ml为少尿 少于100ml为无尿 泌尿系统疾病 第一章 总论 常见临床表现 排 尿 异 常 尿量异常 蛋白尿 血尿 管型尿 白细胞尿 肾小球性蛋白尿 肾小管性蛋白尿 溢出性蛋白尿 泌尿系统疾病 第一章 总论 常见临床表现 排 尿 异 常 尿量异常 蛋白尿 血尿 管型尿 白细胞尿 肾小球性蛋白尿 肾小管性蛋白尿 溢出性蛋白尿 滤过膜分子屏障或电荷屏障被损害，通透性增加 ，引起蛋白尿。尿蛋白量在常在3g/24h以上。清蛋白为主。 泌尿系统疾病 第一章 总论 常见临床表现 排 尿 异 常 尿量异常 蛋白尿 血尿 管型尿 白细胞尿 肾小球性蛋白尿 肾小管性蛋白尿 溢出性蛋白尿 肾小管重吸收障碍或本身分泌的尿类粘蛋白增多引起蛋白尿。尿蛋白定量在2g/24h以下。小分子蛋白为主。 泌尿系统疾病 第一章 总论 常见临床表现 排 尿 异 常 尿量异常 蛋白尿 血尿 管型尿 白细胞尿 肾小球性蛋白尿 肾小管性蛋白尿 溢出性蛋白尿 肾小球、肾小管均正常，血中异常蛋白质经肾小球滤出，但不被肾小管重吸收而从尿中排除。如：多发性骨髓瘤。 泌尿系统疾病 第一章 总论 常见临床表现 排 尿 异 常 尿量异常 蛋白尿 血尿 管型尿 白细胞尿 肾小球源性 非肾小球源性 泌尿系统疾病 第一章 总论 常见临床表现 排 尿 异 常 尿量异常 蛋白尿 血尿 管型尿 白细胞尿 12小时尿细胞计数超过5000个，或尿沉渣镜检管型增多或出现其他管型称管型尿。不同管型其临床意义不同。 泌尿系统疾病 第一章 总论 常见临床表现 排 尿 异 常 尿量异常 蛋白尿 血尿 管型尿 白细胞尿 新鲜尿沉渣每高倍视野超过5个，或1小时白细胞排泄率大于40万，或12小时尿沉渣计数白细胞超过100万，称白细胞尿。多见于尿路感染。 泌尿系统疾病 第一章 总论 泌尿系统疾病 第一章 总论 三、肾脏疾病常见综合征 ⑴ 肾炎综合征：血尿、蛋白尿、高血压为临床特点 按病程及肾功能分：急性（病程不足1年）、急进性（数周、 数月发展至肾衰竭）、慢性（病程迁延1年以上） ⑵ 肾病综合征 各种原因所致大量蛋白尿：大于3.5g/d 、低蛋白血症：＜30g/L，明显水肿和或高脂血症。 ⑶ 无症状性尿异常 ⑷ 急性或急进性肾衰竭综合征： ARF（几天）：脓毒血症、肾毒性药物、休克 RPRF（几周）：免疫损伤、血管炎 ⑸ 慢性肾衰竭综合征：指不管什么原因导致的进行性、不可逆性肾单位丧失及肾功能损害。 ⑹ 慢性肾脏病 泌尿系统疾病