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临床用药 老药新用 一。异丙嗪（非那根）对大家来讲应该都不陌生吧！是抗组胺药H1受体阻滞药，其主要作用为：抗组胺H1型效应和中枢抑制作用。主要用于?????? 1.变态反应性疾病；对变态反应所至的荨麻疹.血管神经性水肿，过敏性鼻炎，枯草热等皮肤黏膜变态反应性疾病疗效确切；对昆虫叮咬所致的皮肤骚痒和局部水肿有良效.- ?????? 2.防治晕动病和呕吐：对晕车.晕船.妊娠以及放射病所致的呕吐有止吐作用。- ?????? 3.除此外还可以用于止咳.止泻.其作用机理我尚不清楚，但是对于止泻.止咳的效果是十分确切的。我常用..................二。维生素K3（VK3)主要用于维生素K缺乏所致的凝血酶原过低症引起的出血，现发现对下列疾病有一定疗效。- 　　1. 腹痛??一些疾病的腹痛系平滑肌痉挛所致，而VK3能直接松弛平滑肌而起镇痛作用。可用于治疗胃痉挛、胆道蛔虫症、肾绞痛所致疼痛，可口服、肌注或静注，用量4～12毫克，一日2～3次，用药后5～10分钟可止痛。- 　　2. 癌性腹痛??足三里穴位注射VK3 4毫克，一日1次，3天为一疗程，对I～II级疼痛的疗效可达90%以上，且多在用药后1分钟起效，有效维持时间24小时以上。这是因为VK3能干扰肿瘤细胞，阻止其增殖，导致其死亡。- 　　3. 痛经??VK3可拮抗子宫收缩，用4毫克肌注，对痛经的有效率达93%以上。- 　　4. 呃逆??呃逆是非特异性的膈肌痉挛，肌注或穴位注射VK3对呃逆的控制很有效，常用膻中穴。- 　　5. 慢性肝病??用VK3辅助治疗慢性肝病的理论依据是其能增强肝细胞对营养物质的吸收能力，恢复衰亡肝细胞的活力，加速肝细胞的修复。- 　　6. 小儿秋季腹泻??用VK3保留灌肠或静脉用药对此症的治疗效果满意。因VK3能增强肠黏膜的主动吸收，减轻肠黏膜炎症，加速黏膜的修复。- 　　7. 支气管哮喘及小儿喘息性支气管炎??有报道，应用VK3肌注8毫克治疗哮喘效果显著，5～20分钟哮喘症状可缓解。原因是VK3能缓解支气管平滑肌痉挛，抑制支气管腺体分泌，故能缓解哮喘急性发作。但对合并有肺部感染、年龄大、病程长者效果欠佳。- 　　8. 毛细支气管炎、喘憋性肺炎??用VK3雾化吸入，一日2～3次，治疗毛细支气管炎有一定疗效。VK3用于喘憋性肺炎，对喘息及罗音的消失有效率可达75%以上。三。药理及功效】HZ 组胺受体阻滞剂，抑制胃酸分泌，并具有抗病毒及抗雄激素作用，可抑制药酶细胞色素P450 活性和降低肝脏血流量．- 【新用】．- 1.扁平优西米替丁每次400mg 、每日3 次，10 日1 疗程．停药10 日。- 2．皮肤瘙痒症：每次西米替丁0 . 49 、扑尔敏4mg ，每日3 次，7 日1 疗程．症状性疹痒症西米替丁每次30Omg ，每日4 次。- 3．带状疱疹：西米替丁每次200mg ，每日3 次，睡前加服200m 邵用药后24 小时见效。- 4.单纯疤疹性口腔炎:- 5.阴唇炎：西米替丁每日3omg / kg 、分2 次静脉滴注，7 日后改为口服．维持治疗10 日。或用西米替丁粉涂搽溃疡创面．眼部病毒感染（眼睑带状范疹、单纯疽疹性角膜炎等）：服用西米替丁每次200 -400mg ．每日3次，24 小时后眼部症状减轻．- 6.痤疮、黑头粉刺：2 % 西米替丁溶液，外搽，每日2 次，用药13 - 7.皮肤真菌感染：西米替丁与灰黄霉素并用可增强疗效。- 8.褥疮：清洁消毒创面后涂以2 ％西米替丁新制水溶液，每日2 次．痂皮形成后停用。- 9．女性脱发：西米替丁每次300mg ，每日5 次，用药1.5 - 9 个月。- 10.脂溢性脱发：西米替丁每次2oomg ，每日3 次．服用5 周，总有效率79%。- 11.银屑病：西米替丁每日0.6g，分2 次服，6-8 周后减至每日0.4g，继服4 周；配合矿泉浴.- 12.系统性着色性尊麻疹：H1和H2：组胺受体阻滞药联用，效果更佳。．- 13.慢性性麻疹：西米替丁每次4-6mg / kg ．每日3 次．继服苯海拉明每次lm 创kg ，每日3 次.- 14.过敏性紫瘫：西米替丁每日1.2g＋5 ％荀萄糖液25oml .静脉滴注紫瘫消退后改口服西米替丁每日。0.8-1.0g ，分4-5 次服用.- 15.流行性腮腺炎：西米替丁与扑尔敏联用，可全部治愈.- 16.水痘西米替丁每日15mg / kg ，分3 次口服，疗程3 日．可作为治疗水痘首选药。．- 17.女性多毛症：西米替丁治疗可使毛发生长速度减慢（抗雄激素作用）．- 18.前列腺增生症：西米替丁每日1.2-1.6g，分4次服，病情好转后减量至每口40Omg ，排尿基本正常后停药.- 19.二嗜酸性筋膜炎:西米替丁每日1.2g．静脉滴注，用药3 个月26．胰腺功能不足吸收不良症：