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2025年卫生高级职称面审答辩（中西医结合内科学）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，58岁，胸痛3天，心电图示ST段压低，舌暗苔腻，脉滑，首选中药方剂是？

A.丹参饮

B.瓜蒌薤白半夏汤

C.血府逐瘀汤

D.枳实薤白桂枝汤

【参考答案】B

【解析】瓜蒌薤白半夏汤适用于痰浊闭阻型胸痹，患者舌暗苔腻、脉滑符合痰浊闭阻证，方中瓜蒌宽胸化痰，薤白通阳散结，夏降逆和胃，与丹参饮（血瘀证）、血府逐瘀汤（气滞血瘀证）及枳实薤白桂枝汤（气滞血瘀证）不符。

2、慢性胃炎伴反酸，中医辨证属？

A.肝胃不和证

B.脾胃虚寒证

C.湿热中证

D.胃阴不足证

【参考答案】A

【解析】肝胃不和证以胃脘胀痛、嗳气频繁、情志波动加重为特征，反酸伴胸胁胀痛符合此证型。脾胃虚寒证多伴喜温喜按，湿热中阻证见口苦、黏腻，胃阴不足证以饥不欲食、口干为特点。

3、糖尿病足创面渗出多，中医证型为？

A.气滞血瘀证

B.湿热瘀毒证

C.寒湿瘀毒证

D.气血两虚证

【参考答案】B

【解析】糖尿病足属“脱疽”，湿热瘀毒证以红肿热痛、渗出黄稠为特点，舌红苔黄腻、脉滑数支持此证。寒湿瘀毒证多伴畏寒，气血两虚证以创面苍白、愈合缓慢为主。

4、中风急性期血压180/100mmHg，中医治法是？

A.平肝潜阳

B.活血化瘀

C.益气固脱

D.温阳散寒

【参考答案】A

【解析高血压危象属“肝阳化风证”，平肝潜阳可选用天麻钩藤饮，活血化瘀（如补阳还五汤）脑血栓形成，益气固脱（如参附汤）用于脱阳亡，温阳散寒（如再造丸）针对寒凝血瘀。

5、慢性支气管炎合并肺气肿，中医方剂首选？

A.玉屏风散

B.六君子汤

C.苏子降气汤

D.二陈汤

【参考答案】C

【解析】苏子降气汤含苏子降气、半夏降逆、杏仁止咳，适用于痰湿壅肺证。玉屏风散（表虚不固）和六君子汤（脾胃虚弱）不直接针对肺气肿，二陈汤（燥湿化痰）适用于痰湿轻证。

6、年期综合征伴烘热汗出，中药应选？

A.知柏地黄丸

B.左归丸

C.逍遥丸

D.更年安合剂

【参考答案】A

【解析】知柏地黄丸滋阴降火，适用于阴虚火旺证，更年期综合征中肾阴虚火旺者占70%以上。逍遥丸（肝郁脾虚）和左归丸（肾精不足）症状不符，更年安合剂为成药但非经典方。

7、冠心病心绞痛发作时，中医应急方剂是？

A.保和丸

B.速效救心丸

C.苏合香丸

D.丹参滴丸

【参考答案】B

【解析】速效救心丸含川芎、冰片，可扩张冠脉、缓解痉挛，为现代中药急救制剂。保和丸（食积证）、苏合香丸（痰浊闭阻）和丹参滴丸（血瘀证）起效较慢。

8、慢性肾小球肾炎水肿伴蛋白尿，中医治法是？

A.温阳利水

B.健脾利湿.滋阴利水

D.清热利湿

【参考答案】B

【解析】脾虚湿困证以水肿below脐、乏力便溏为特点，六君子汤加减健脾利湿可改善蛋白尿。温阳利水（五苓散）适用于脾肾阳虚，滋阴利水（六味地黄丸）针对阴虚，清热利湿（八正散）用于湿热证。

9、类风湿关节炎晨僵超过1小时，中医证型是？

A.寒湿痹阻

B.湿热痹阻

C.痰瘀痹阻

D.肝肾不足

【参考答案】B

【解析】晨僵超过小时、关节红肿热痛为湿热痹阻特征，舌红苔黄腻支持此证。寒湿痹阻见关节冷痛，痰瘀痹阻以刺痛固定为主，肝肾不足多伴腰膝酸软。

10、中西医结合治疗糖尿病足时，西医首选的降糖药物是？

A.格列本脲

B.胰岛素

C.瑞格列奈

D.磺脲类

【参考答案】B

【解析】胰岛素是糖尿病足患者血糖控制的核心药物，尤其适用于胰岛素抵抗或口服药失效者。格列本脲（A）和磺脲类（D）可能加重周围神经病变，瑞格奈（C）起效快但需注意低血糖风险。中西医结合强调个体化治疗，胰岛素可快速稳定血糖，为创面修复创造条件。

11、中药治疗慢性胃炎的配伍禁忌不包括以下哪种？

A.甘草与甘遂

B.人参与莱菔子

C.白芍与甘草

D.黄连与吴茱萸

【参考答案】C

【解析】甘草（C）与白芍配伍可调和营卫，如《伤寒论》芍药甘草汤。甘草与甘遂（A）同用致甘草中毒，人参（B）与莱菔子（B）反性增强，黄连（D）与吴茱萸（D）可制酸止痛。慢性胃炎需肝胃，白芍相须为用符合临床需求。

12、中西医结合治疗高血压危象时，西医首选的降压药物是？

A.硝苯地平

B.硝普钠

C.呋塞米

D.氯沙坦

【参考答案】B

【解析】硝普钠（B）为速效强效降压药，可快速降低血压并改善脑灌注，适用于危象期。硝苯地平（A）虽降压但可能引发反射性心动过速，呋塞米（C）用于脑水肿但非一线降压药，氯沙坦（D）起效较慢。中西医结合需先控制血压，硝普钠为最佳选择。

13、中西医结合治疗慢性支气管炎急性发作时，西医首选的抗生素是？

A.阿莫西林

B.头孢曲松

C.左氧氟沙星

D.红霉素

【参考答案】C

【解析】左氧氟沙星（C）为氟喹诺酮类广谱抗生素，