2025年住院医师规培-甘肃-甘肃住院医师规培(耳鼻咽喉科)历年参考题典型考点含答案解析.docxVIP

2025年住院医师规培-甘肃-甘肃住院医师规培(耳鼻咽喉科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于慢性化脓性中耳炎胆脂瘤型的临床特点描述正确的是：

A.耳道流脓量少但有恶臭，听力损失进行性加重；

B.多伴有高热与剧烈头痛；

C.鼓膜完整且无穿孔；

D.常见于急性中耳炎初期

【参考答案】A

【解析】胆脂瘤型中耳炎典型表现为长期持续或间歇性耳流脓，脓液量少但有特殊恶臭，伴进行性传导性或混合性听力下降。鼓膜多见松弛部或紧张部后上方穿孔。此型易引起颅内并发症，如脑脓肿、硬膜外脓肿等，需手术治疗。选项B为并发症表现，非本病直接特点；C错误，鼓膜常穿孔；D为急性期表现，不符。

2、喉返神经损伤后最常见的症状是：

A.声音嘶哑；

B.吞咽困难；

C.呼吸困难；

D.咳嗽无力

【参考答案】A

【解析】喉返神经支配除环甲肌外的所有喉内肌，损伤后声带运动障碍，最常见为单侧声带固定于旁正中位，导致声音嘶哑。双侧损伤可引起呼吸困难，但单侧以声嘶为主。吞咽困难和咳嗽无力多见于迷走神经高位损伤或延髓病变，非喉返神经损伤典型表现。

3、鼻中隔偏曲最常见的成因是：

A.先天发育异常；

B.外伤；

C.鼻腔肿瘤压迫；

D.鼻部慢性炎症

【参考答案】A

【解析】鼻中隔偏曲主要因鼻中隔软骨与骨发育不均衡所致，属先天性发育异常。外伤可加重或导致偏曲，但非最常见原因。慢性炎症或肿瘤压迫为继发性因素，相对少见。临床常见“C”形或“S”形偏曲，可引起鼻塞、头痛、鼻出血等症状。

4、急性会厌炎最危险的并发症是：

A.声带麻痹；

B.喉梗阻；

C.颈深部感染；

D.败血症

【参考答案】B

【解析】急性会厌炎为耳鼻喉科急症，会厌高度肿胀可迅速阻塞喉入口，导致急性喉梗阻，引起窒息甚至死亡。虽可并发颈深部感染或败血症，但最直接致命风险为喉梗阻。声带麻痹通常由神经损伤引起，与此病无关。

5、梅尼埃病的主要病理改变是：

A.耳石脱落；

B.内淋巴积水；

C.听神经退变；

D.圆窗膜破裂

【参考答案】B

【解析】梅尼埃病特征为膜迷路内淋巴液异常积聚，即内淋巴积水，导致反复发作性眩晕、波动性听力下降、耳鸣及耳胀满感。耳石脱落引发良性阵发性位置性眩晕；听神经退变见于老年性聋；圆窗膜破裂多由外伤引起突发聋。

6、鼻出血最常见的出血部位是：

A.下鼻甲前端；

B.鼻中隔前下部（Little区）；

C.鼻咽部；

D.上颌窦内壁

【参考答案】B

【解析】鼻中隔前下部黏膜富含克氏静脉丛，为鼻出血最常见部位，尤以儿童及青年多见。Little区位置表浅，易受气候干燥、挖鼻等刺激而出血。其他部位出血多见于中老年高血压或肿瘤患者，相对少见。

7、喉癌最常见的病理类型是：

A.腺癌；

B.鳞状细胞癌；

C.未分化癌；

D.淋巴瘤

【参考答案】B

【解析】喉癌中约95%为鳞状细胞癌，与长期吸烟、饮酒密切相关。好发于声带，其次为声门上区与声门下区。腺癌、未分化癌及淋巴瘤在喉部极为少见，多属其他类型肿瘤。早期声带癌以声音嘶哑为主症，预后相对较好。

8、分泌性中耳炎的主要病因是：

A.咽鼓管功能障碍；

B.外耳道感染；

C.鼓膜外伤；

D.听骨链中断

【参考答案】A

【解析】分泌性中耳炎因咽鼓管阻塞致中耳负压，引起鼓室积液。常见于上呼吸道感染、腺样体肥大、鼻咽癌等导致咽鼓管通气障碍。儿童发病率高与其咽鼓管短平有关。外耳道感染影响外耳，与本病无关；鼓膜外伤与听骨链中断属传导性聋其他病因。

9、临床上最常见的鼻窦炎是：

A.上颌窦炎；

B.筛窦炎；

C.额窦炎；

D.蝶窦炎

【参考答案】A

【解析】上颌窦因窦口位置较高、引流不畅，且与牙齿关系密切，最易发生炎症。常见症状为面颊部胀痛、鼻塞、脓涕等。筛窦炎多见于儿童，额窦炎表现为前额部周期性疼痛，蝶窦炎症状隐蔽，常被忽视。

10、耳源性脑脓肿最常见的部位是：

A.额叶；

B.枕叶；

C.颞叶；

D.小脑

【参考答案】C

【解析】慢性化脓性中耳炎胆脂瘤型可通过破坏鼓室盖或乳突导血管，使感染蔓延至颅内。颞叶脓肿最常见，因中耳与颞叶相邻；其次为小脑脓肿。患者可出现头痛、呕吐、意识障碍及局灶性神经体征，需紧急处理。

11、喉部最狭窄的部位是：

A.喉前庭；

B.室带间；

C.声门裂；

D.喉入口

【参考答案】C

【解析】声门裂为两侧声带之间的裂隙，是喉腔最狭窄处，也是呼吸和发声的关键结构。喉前庭和喉入口较宽大，室带间称“假声门”，宽度大于声门。该解剖特点使声门成为异物嵌顿和喉梗阻的好发部位。

12、突发性耳聋的诊断标准之一是：

A.听力下降在3天内发生；

B.听力下降在72小时内发生，≥3个频率听力下降≥20dB；

C.渐进性听力下降持