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2025年江苏住院医师规范化培训考试（儿科Ⅱ阶段）题库历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、肺炎患儿出现烦躁、呼吸急促（40次/分）、口周发绀时，首要措施是（）

A.静脉补液脱水

B.立即给予抗生素治疗

C.高流量吸氧并保持呼吸道通畅

D.疏散周围人群预防交叉感染

【参考答案】C

【解析】呼吸急促伴发绀提示缺氧严重，优先改善通气。高流量吸氧可增加肺泡通气量，保持呼吸道通畅可减少气道阻力，纠正缺氧。补液和抗生素需在稳定生命体征后进行，D选项与当前紧急处理无关。

2、2岁幼儿腹泻每日10次稀水样便，粪便pH值为（）

A.4.5-5.5

B.5.5-6.5

C.6.5-7.5

D.7.5-8.5

【参考答案】A

【解析】碱性环境（pH5.5）提示肠内碱性物质丢失，常见于病毒性肠炎。粪便pH值与肠腔酸碱度相关，细菌感染多伴酸性粪便。此题通过粪便pH值鉴别腹泻类型，A为正确选项。

3、新生儿黄疸出现嗜睡、反应差、皮肤花纹时，应首先考虑（）

A.感染性黄疸

B.胆道闭锁

C.病理性黄疸

D.母乳性黄疸

【参考答案】C

【解析】病理性黄疸多在出生后24小时内出现，伴随黄疸加重及神经系统症状（嗜睡、反应差）。皮肤花纹（胆红素沉积）是胆道闭锁早期表现，但多在生后2-3周出现。B选项不符合时间特征。

4、早产儿动脉导管未闭的典型临床表现是（）

A.胸闷、心悸

B.腹胀、呕吐

C.脉搏细速、毛细血管再充时间延长

D.体温不升、四肢湿冷

【参考答案】C

【解析】动脉导管未闭导致肺动脉压力降低，体循环血流量减少，表现为脉搏细速（因外周血管阻力增加）和毛细血管再充盈时间延长（约4-5秒）。A选项为先天性心脏病的常见症状，但与导管未闭无直接关联。

5、轮状病毒肠炎患儿补液方案中，口服补液盐（ORS）的钠浓度应为（）

A.50mmol/L

B.75mmol/L

C.100mmol/L

D.125mmol/L

【参考答案】B

【解析】WHO推荐ORS钠浓度为75mmol/L，可纠正脱水和电解质紊乱。浓度过高（如125mmol/L）可能加重高钠血症，浓度过低（如50mmol/L）无法有效补充钠离子。此题考察补液盐配比标准。

6、1岁幼儿急性淋巴细胞白血病（ALL）首选的治疗方案是（）

A.化疗联合骨髓移植

B.化疗联合干扰素

C.化疗联合靶向药物

D.化疗联合免疫治疗

【参考答案】A

【解析】ALL治疗采用标准化疗方案（如COAP方案），中高危患者需强化疗联合造血干细胞移植。干扰素、靶向药物（如伊马替尼）和免疫治疗（CAR-T）尚未成为一线治疗方案。此题考核白血病治疗原则。

7、儿童肺炎支原体肺炎的确诊依据是（）

A.病原体分离培养阳性

B.抗核抗体（ANA）阳性

C.肺炎支原体IgM抗体阳性

D.肺炎支原体核酸检测阳性

【参考答案】D

【解析】核酸检测（PCR）可快速诊断，特异性达98%。IgM抗体阳性提示近期感染但可能存在假阳性。培养阳性率仅20%-30%，耗时较长。ANA阳性常见于自身免疫病，与支原体肺炎无关。

8、新生儿寒冷性惊厥的预防措施是（）

A.体温维持36-37℃

B.限制苯巴比妥类药物使用

C.高热时早期使用抗生素

D.避免使用中枢神经兴奋剂

【参考答案】A

【解析】体温35℃是寒冷性惊厥诱因，体温可预防发作。苯巴比妥可能加重低体温环境下的惊厥。B选项错误，C选项抗生素无效，D选项与预防无关。

9、儿童急性肾小球肾炎的典型表现是（）

A.伴发热、皮疹

B.双下肢水肿伴高血压

C尿量减少伴肉眼血尿

D.颈部淋巴结肿大

【参考答案】B

【解析】典型表现为三少一多（少尿、少食、体重减少+高血压），水肿从眼睑开始向全身发展。A选项为链球菌感染后肾炎表现，C选项为肾小球肾炎早期表现，D选项见于感染性疾病。

10、早产儿呼吸窘迫综合征（RDS）的病理基础是（）

A.肺泡壁增厚

B肺泡内透明膜形成

C.肺血管内皮细胞损伤

D.肺间质水肿

【参考答案】B

【解析】RDS因肺表面活性物质缺乏导致肺不张，继而形成透明膜。A选项是肺纤维化的表现，C选项见于肺出血，选项为间质性特征肺炎。此题考核新生儿呼吸系统病理机制。

11、A.口服白陶土B.光疗.口服益生菌.静脉输注白蛋白

【参考答案】B

【解析】光疗是治疗新生儿高胆红素血症的有效方法，通过皮肤吸收胆红素，降低血清浓度。白陶土和益生菌对高胆红素血症无直接干预作用，静脉输注白蛋白仅适用于极重度黄疸合并酸中毒或血红蛋白尿的情况。

12、A.保持室温28℃B体温维持36.5-37℃C.每日更换尿布2次D.鼓励母乳喂养

【参考答案】B

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