孕产期保健工作规范.doc

孕产期保健工作规范 第一部分 工作职责 ? 一、各级卫生行政部门（一）制定辖区内孕产期保健工作规范实施细则，并负责组织实施。（二）建立健全工作体系和高危孕产妇转诊、会诊网络，明确各级职责，实行统一管理。（三）组织建立由妇幼保健、妇产科、儿科等相关学科专家组成的孕产期保健技术指导组。负责对孕产期保健专业人员的培训。（四）建立健全辖区孕产期保健信息系统，监督管理孕产期保健信息的收集、上报工作。（五）组织管理孕产妇死亡、围产儿死亡评审工作。（六）组织制定孕产期保健工作质量评价标准及相关制度，定期进行质量检查与评价。（七）协调本级卫生监督机构，依法对医疗保健机构提供的孕产期保健服务进行监督，处罚违法行为。 ? 二、各级妇幼保健机构（一）受卫生行政部门委托，定期组织专家对辖区各级各类保健机构的孕产期工作进行技术指导、质量控制与评价；接受卫生行政部门的监督和上级妇幼保健机构的指导。（二）协助卫生行政部门制定本辖区孕产期保健工作相关规章制度。（三）负责对本辖区孕产妇、围产儿死亡及出生缺陷进行监测、报告、分析，对监测数据进行质量控制；开展孕产妇、围产儿死亡评审；有条件可开展孕产妇危重症评审工作。（四）承担辖区内孕产期保健业务培训，推广适宜技术，对专业人员进行考核。（五）负责指导和开展辖区孕产期健康教育工作，制定健康教育计划，开发适宜教材。（六）做好辖区孕产期保健相关信息的收集、核实、质控、统计、分析、上报等工作。向上级卫生行政部门及保健机构汇报工作情况，同时对辖区机构进行反馈。（七）提供与本级职责和能力相适应的孕产期保健服务。 ? 三、各级各类医疗保健机构（一）遵循孕产期保健相关的法律法规、诊疗指南、技术规范，为辖区内的孕产妇提供系统保健服务。（二）按规定向辖区妇幼保健机构报告孕产期保健服务、孕产妇和围产儿死亡、出生缺陷等情况，按要求填 报有关报表。（三）严格执行孕产妇死亡和围产儿死亡评审制定，主动提供死亡孕产妇、围产儿的相关资料。（四）接受卫生部门委托的妇幼保健机构的监督管理和技术指导。（五）县级以上医疗保健机构成立由妇产科、儿科、外科、辅助科室等相关科室业务骨干组成的产科急救小组，承担辖区重症孕产妇的抢救工作。（六）乡（镇）卫生院、社区卫生服务中心定期召开辖区村、社区卫生服务站妇幼保健例会和业务培训，并指导工作。（七）村卫生所、社区卫生服务站1、负责辖区孕产妇的健康教育，动员督促怀孕妇女尽早建册、检查、住院分娩及产后访视。协助上级医疗保健机构进行高危管理。2、收集辖区妇女妊娠、婴儿出生、孕产妇死亡、围产儿死亡、新生儿死亡及出生缺陷的有关数据，定期向上级汇报。 3、按时参加例会及培训。 ? 第二部分 保健服务孕产期保健服务包括孕前、孕期、分娩期、产褥期的全程系列保健服务。一、孕前保健（一）孕前保健的重要性1.大部分妊娠在非计划即准备情况下发生，故受孕时夫妇的健康状况、生活行为或心理状况未作特殊 的准备，故可能影响受精卵的质量。2.受孕后三周起胚胎进入器官形成期，对各种致畸因素敏感期，但大部分妇女要月经期过后1～2周甚 至更晚才想到可能妊娠。此前已在无意中接受了有害因素。此外，目前认为减少先天畸形的一级预防措施未能如期使用，如叶酸补充，某些疾病治疗药物的调整等。营养医师王兴国饮食营养科普讲座营养食疗 食补 健康饮食 减肥保健 3.孕前咨询可提高妊娠的计划性，对夫妇的健康状况、治疗措施、生活行为、慢性病、遗传病资料做出详细评估，指导适宜妊娠的时机，改变对胎儿有害的治疗方法4.孕前咨询可提醒夫妇避免在计划受孕前后接触对胚胎、胎儿有不良影响的因素。从不经意的伤害到 有意的避免，可以降低先天缺陷及妊娠并发症。5.对慢性病，可以给以治疗及改变治疗药物避免胚胎受影响及先天缺陷。(二)孕前保健内容1.孕前医学检查详细询问相关资料包括年龄、月经史、婚育史、疾病史、家族病史，特别是遗 传病史等；体格检查包括营养情况、体重、身高、血压、男女生殖系统检查；辅助检查包括血液化验、血常规、人类免疫缺陷病毒、梅毒血清筛查等，其他化验根据咨询者疾病而定；影像学检查：必要时B超、X线、乳腺钼靶照相、CT或MRI等。心理评估：用相应量表进行。? 2.孕前医学指导（1）对生理、心理、社会适应均正常的夫妇进行合理营养、生活方式、行为习惯的指导；心理调适的 指导；选择受孕年龄的指导，要避免18岁以前及35岁以后的过早和过晚生育。过早生育，母体发育不成熟，妊娠并发症发病机率增加。妇女在35?岁以后所生子女中唐氏综合征患儿明显增高；以及目前认可的预防子代先天缺陷的指导，如避免一切可能影响的因素包括生理、心理、物理、化学、生物等；介绍服用叶酸，2009年国家启动了六项重大公共卫生服务项目，其中包括对全国农村妇女孕前和孕早 期进行免费补服叶酸，降低我国神经管缺陷等发生率，提高出生