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南京市六合区滁河环境整治工程河滨七期《棠邑春秋》 历史文化墙工程创作设计与制作安装单位征集报名表 一、单位名称： 二、单位概况 1．资质等级： 证 书 号： （复印件另附） 2．成立时间： 3．注 册 地： 工商登记号： （复印件另附） 4．职工人数： 其中高级职称 人，中级 人，初级 人 5．近三年工程设计业务年营业额分别为： 年 万元、 年 万元、 年 万元 6．近三年获奖情况：部、省级以上（含） 项，其他 项 （可另附表说明） 三、近三年单位从事同类项目景观设计情况 项目名称 项目地点 项目规模 完成 时间 项 目 负责人 实施及获奖情况 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?四、拟组建承担本项目的团队情况 1．团队成员简介： 人员 类别 姓名 年龄 性别 职务 职称 联系 电话 专业经验及拟在 本项目中承担分工 项目 负责人 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 其 他 人 员 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 2．近三年上表所列项目负责人负责或参与的同类项目获奖及中标情况 姓名 负责或参与项目名称 承担分工 获奖或中标情况 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 五、对本项目认识及基本技术思路 ? ? ? ? ? （需详细阐述，可另附页） 六、对业主要求与工作建议 ? ? （如需详细阐述，可另附页） 七、经费报价 1．本项目报价：总报价 元，单价 元/m2 2．报价依据： 八、其他条件说明 1．本设计单位（公司）在南京设有分支机构（本项由注册地不在南京的设计单位或公司填写，在方框中打“√”确认）：有 □ 无 □ 南京分支机构办公地点： 2．其他说明 九、本项目联系方式 联 系 人： 联系电话： 传 真： 十、附件 1．单位营业执照复印件（加盖公章） 2．单位资质证书复印件（加盖公章） 3．单位近三年获奖情况附表（加盖公章） 4．设计团队组成人员职称及注册执业资格复印件（加盖公章） ? 本设计单位（公司）负责人承诺上述情况完全属实，特此声明。 ? ? 负责人签字（盖章）： ? 2