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第十章 护理质量管理 Nursing Quality Management 昆明医学院护理学院 杨芬 教学目标 掌握： 1、质量、质量管理的概念 2、护理质量管理方法 3、护理质量管理的概念 4、护理质量管理的基本原则 熟悉： 1、护理质量标准 2、质量管理过程 3、护理重量缺陷管理 第一节 质量管理概述 一、质量管理相关概念 在不同的历史阶段，质量概念有不同的内涵，人类对质量的认识是随着生产力的发展而演化的。 （一）质量概念 quality 质量？ 物体中所含物质的量（物理学）。 产品或服务的优劣程度（管理学）。 （二）质量管理quality management 组织为使产品质量能满足不断更新的质量要求达到顾客满意而开展的策划、组织、实施、控制、检查、审核及改进等有关活动的总和。 质量管理形式 质量策划 质量控制 质量保证 质量改进 （三）质量体系quality system 为实施质量管理所构建的组织结构、实施程序和所需资源的总和。 结果： 1、病人及家属对置管的注意事项了解不全面6例。 2、胃管固定胶带未能坚持每天（或污染）及时更换2例。 3、管道固定不妥3例。 2、患者被褥潮湿、有渣屑，小便后未及时更换。 3、护理操作方法粗暴，操作过程有推、拉、拖等动作，轻重不一；按摩时未紧贴皮肤，压力轻重不一，未做到环形按摩。 （2）未定时翻身，患者局部受压时间过久，延长翻身时间。 （3）素质较差，态度恶劣，不耐心解释病情，个别护士技术水平差，理论知识欠缺。 2、加强护理人员敬业爱岗、伦理道德的教育学习，增强责任心 3、病房护士长每日参加护理床头交接班，了解掌握皮肤护理制度实施了效果，并及时反馈信息。 4、定期进行业务技术训练和理论考核（每月1次），稳步提高业务技术水平。 案例：某医院加强护理质量管理 降低褥疮发病率(PDCA循环） 存在的问题 1、皮肤受压时间过久，大于2h。 4、年老体弱，久病卧床，高度水肿，恶病质等患者局部皮肤营养障碍。 5、石膏、夹板使用长短不当，经磨擦致局部皮肤损伤。 6、其他：气圈、气垫应用方法不当，如：充气不均，表面粗糙，放置错位。 原因分析?? 1、护士： （1）责任心差，怕脏、怕累，交接班不）清，工作不主动。 2、患者：营养障碍，消瘦，恶病质，年老体弱，长期高热，水肿。 3、管理：制度不严，人员配备不及时，管理松懈。 管理措施 1、开展 “一切为了患者、为了患者一切”活动。树立“五心”观念（诚、虚、耐、细、爱），履行“五勤”（脑、眼、嘴、手、腿）。 改进措施： 1、修订管道护理质量标准并组织学习。 2、修订管道护理质量评价指标并组织学习。 3、质控小组每周查，护士长对每个带管道病人跟踪查，发现问题及时分析原因，提出改进措施。 第二节 护理质量管理 Nursing Quality Management 一、护理质量管理的基本任务 护理质量管理是指按照护理质量形成的过程和规律，对构成护理质量的各要素进行计划、组织、协调和控制，以保证护理服务达到规定的标准，满足和超越服务对象需要的活动过程。 护理质量管理基本任务： 1、建立质量管理体系： 明确规定每一个护理人员在护理工作中的具体任务、职责和权限。 2、进行质量教育 加强对护理人员的质量教育，提高全体护士的质量意识，使护理人员认识到自己在提高质量中的责任。 3、制定护理质量标准 护理质量标准是管理的基础，是规范护士行为的依据。 4、进行全面质量管理 对影响质量的各要素、过程进行全面的质量控制。 5、持续改进护理质量 不断的改进工作方法，追求卓越。 二、护理质量管理基本原则 1、病人为中心 2、领导作用 3、全员参与 4、过程方法 5、系统方法 6、基于事实决策 7、持续改进 三、护理质量管理标准 （一）标准的相关概念 （二）标准的分类和级别 （三）护理质量标准 nursing quality standard 1、定义：依据护理工作内容、特点、流程、管理要求、护理人员及服务对象特点、需求而制订的护理人员应遵守的准则、规定、程序和方法。 2、重要性 管理依据 工作指南 3、常用的护理质量标准 （1）护理技术操作质量标准（基础护理技术操作和专科护理技术操作） 准备、过程、终末 （2）临床护理质量标准 （3）护理病历书写质量标准 （4）护理管理质量标准 （四）护理质量标准化管理 制订、执行、标准化建设 （一）PDCA循环步骤 A A P C D （一）计划阶段： 第一部，调查分析质量现状，找出存在问题； 第二部，查出产生