低视力检查.doc

低视力学 低视力检查 Low Vision Examination 一般内容 观察 体位异常 活动度 外表 病史 病史询问 既往史：包括既往的眼科和全身疾病史，药物和外科手术史。 现病史： 视力减退对患者日常生活构成障碍的程度 患者目前在视觉方面想要解决的问题 病史询问 什么时候开始出现视觉问题？ 什么疾病导致？ 曾经采取怎样的药物和手术治疗？ 是否还在接受眼科医生的治疗？ 患者的职业或日常工作？ 患者视力所能从事的活动，如看电视、阅读、针线活等 病史询问 在明亮或阴暗的光线哪种视力更好？ 曾否用过助视器？是否合适？是否常用？ 患者本次来检查的目的？ 什么是病人想做的而目前病人不能做的视力工作？ 关于你的视觉问题还有什么认为需要告诉医生的？ 低视力检查主要内容 低视力的视力评价 低视力的视野测量 低视力的眼健康检查 低视力的验光 低视力的特殊检查 一、低视力的视力检查 理想的低视力用视力表 常用的低视力检查视力表 检查应该注意哪些问题 低视力的视力检查和记录 2、我国常用的视力表 标准对数视力表 投影视力表 标准对数视力表 增率1.2589 每10行视角增大10倍 视力记录采用小数和５分记录 小数记录V=1/a： 0.1、0.12、0.15、0.2、0.25、0.3、0.4、0.5、0.6、0.8、1.0、1.2、1.5 缺点：大视标只有１个 投影视力表 投影视力表最常用，但是不适合于低视力检查： 视力表亮度固定，不能调整 视力表对比度低，尤其是型号老的投影视力表，对比度随灯泡的使用时间和屏幕质量的不同而变化 大视标级数变化太大0.1~0.2之间没有视标，没有比0.05更大的视标，这种级数变化不易通过距离变化进行矫正。 不能进行变距使用，病人走近视力表会挡住投影视标的光线，也不能将视力表移近患者。 优点 能够投影出单行或单个视标 可以不需要照明 １、低视力用视力表 常用的视力表不适合用于低视力病人视力检查的原因 最大字母视标的视角（0.1）相对于低视力病人而言太小 较大字母视标行之间的间隔太大（如从0.05到0.1----0.2） 某些类型的视力表检查距离不能根据低视力病人而可变 １、低视力用视力表 理想的低视力用视力表 大视标多个 视力表的增率合理而且一致 可以进行变距使用 理想的低视力用视力表 Landolt C环为视标 LEA符号检测系统 理想的低视力用视力表 视标增率：指相邻两行视标大小的比率，即视标大小的级数。视标级数应满足二个条件： 增率恒定 间隔适宜 lgMAR视力表 视角的对数表示视力 lgMAR(the logrithmic Minimum Angle of Resolution) 增率1.26 每10行视角增大10倍 视力记录采用对数 好视力记录是负数 正常视力0 0.1记录为1 2、常用的低视力检查视力表 Feinbloom数字和字母视力表 Bailey-Lovie视力表 低视力对数视力表（刘晓玲、金成鹏设计） Feinbloom数字视力表 Bailey-Lovie视力表 Baily-Lovie视力表存在一不变的大小增率〔5/4〕 每一行含有同样的字母数，每一行字母、每两个视标间距相等 视力表按照对数级数设计，视力记录为最小分辨视角的对数〔logMAR〕 例如：20/200代表最小分辨视角是10分，因为logMAR10等于1.0，20/200的logMAR视力即为1.0。20/20代表视角是1分，它的对数视力则是 0. 0 。 在20/20~20/200之间，分为10级。 B-L的lgMAR视力表 视角的对数表示视力 lgMAR(the logrithmic angle resolution) 增率1.26 每10 行视角增大10 倍 视力记录采用对数 好视力记录是负数 正常视力0 0.1 记录为1 低视力对数视力表 各种视力表的视力记录等换 3、低视力检查应注意哪些问题 右眼或好眼开始检查，双眼都要分别进行测量 鼓励病人积极进行视标辨认 允许病人转动眼位、头位、甚至体位获得最好视力 要记录裸眼和矫正视力以及单眼和双眼视力 如果病人带望远镜，也需检查戴镜视力，并记录望远镜的型号和放大率 4、低视力的视力检查和记录 低于0.1的患者，可以在2.5米、1米和50厘米的距离上被检查 改变距离的结果使低下视力得到准确的评价 二、低视力的视野测量 目的：测定完好视网膜的范围，判断残余视网膜的功能，对于放大器的选择有特别意义 分类： Amsler检查 卡 平面视野检查 周边视野检查 低视力的视野测量 Amsler检查卡：观察有无暗点、变形，了解黄斑中心凹的功能（中央