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加减汤头歌诀白话解 作者：周长泰 一、四君子汤加减变换歌 参术苓草四君汤，补中益气基本方[1]。 气滞陈皮异功是，体虚自汗黄芪当。 脾胃虚甚芪山药，虚热呕酸加贝姜[2]。 益以夏陈六君子，和胃健脾莫如此[3]。 胃寒呕吐丁藿和，香砂六君更消食[4]。 十味人参源六君，柴胡葛根芩芍施[5]。 倦瘦无力遗与滑，龙牡莲须黄柏加。 带下脾虚湿盛致，芡实樗皮鸡冠花。 痞满胸闷正气微，陈皮木香当归砂[6]。 脾虚厌食肢无力，升阳益胃用无疑； 六君合入柴风泻，二活芍连与黄芪[7]。 内热芩连与花粉，脚弱木瓜共防己[8]。 中虚久疟宜四兽，乌梅草果六君与[9]。 健忘芪远木香菖，龙眼当归枣仁居[10]。 肥人眩晕六君主，归芎芪桔麻芷需[11]。 惊悸怔忡远茯神，萸药枣菖麦味依[12]。 补气运脾六君由，姜芪砂仁九味求[13]。 归脾则由四君化，远枣芪归香圆肉[14]。 健脾陈皮三仙用，香连砂药肉蔻成[15]。 参苓白术虚湿并，豆药莲砂苡桔同[16]。 七味白术藿木葛，芪豆相逢六神名[17]。 补中益气缘异功，芪麻柴归减茯苓[18]。 麻柴易作桂五味，拯阳补脾益肾精[19]。 四君四物名八珍，气血双补培元根[20]。 安胎饮中无甘草，芪附艾榆蛎断芩[21]。 泰山磐石去茯苓，芪断芩砂糯米新[22]。 胎元饮亦宗八珍，只把苓芎易杜陈[23]。 毓麟珠疗不妊娠，杜菟鹿椒调冲任[24]。 八珍芪桂称十全，虚劳姜枣一并煎[25]。 养荣可由十全化，无芎反增陈味远[26]。 十全除去芪地草，胃风汤中粟米兼[27]。 十四建中遵十全，苁蓉麦夏附子添[28]。 肺痨咯血用保真，二冬知柏地骨寻； 合入养荣去远桂，柴胡朴枣与莲心[29]。 四君变化无穷妙，临证随机运如神。 【注释】 [1]四君子汤(《和剂局方》)由人参、白术、茯苓、甘草四味药组成，是补中益气、健脾和胃的基本方剂；方中以人参为君，性甘温而大补元气；白术苦温，燥脾补气为臣；茯苓甘淡，渗湿泻热为佐；甘草甘平，和中益脾为使。四药相配，共奏益气健脾之功。脾胃乃人之后天之本，气足脾运，饮食倍进，则余脏受荫，自然身强体健。此四君子汤立方之大意。明于此，则可举一反三矣。此方可用于治疗脾胃气虚、运化无力所致之食少便溏，面色痿白，言语轻微，四肢无力，脉细弱或沉缓等证。但目前临床上单独使用本方的情况已不多，往往是在本方的基础上，根据不同情况随证加减，灵活运用，并可由此衍化出许多方剂以适应临床以脾胃虚弱为主证的多种疾病。 [2]本方加陈皮，名异功散(《小儿药证直诀》)。主治脾胃虚弱兼有气滞之证，症见不思饮食，大便溏薄，胸脘痞闷不舒者。 体虚至虚热呕酸句，是指本方加黄芪；本方加黄芪、山药；本方加浙贝、炮姜；以治疗在具有四君子汤基本适应证的前提下，又表现有不同证候者。加黄芪，增加了补气助阳固表的作用；加浙贝、炮姜，有助于制酸止呕，对于虚热而呕用之亦无妨。本方加黄芪、山药，亦名六君子汤，出处不详，为大病愈后调理及助脾进食之剂，与本文后述之六君子汤并非一方。 [3]本方加半夏、陈皮(或加姜枣同煎)，名六君子汤(《医学正传》)。主治脾胃不健兼痰湿之证，症见食少便溏，咳嗽白痰，短气痞满，或胸膈不利，膨胀呕吐吞酸等证。本方以补剂治疗痞满、膨胀，有塞因塞用之意。盖此痞满、膨胀系脾虚湿痰所致，健脾之中又予除湿利气，故痞可去，胀可消。由此亦可知临证用药不可过于拘泥。 [4]胃寒呕吐，可用六君子汤加丁香、藿香治疗。 六君子汤再加木香、砂仁，名香砂六君子汤(《万病回春》)，理气醒胃之功尤著。主治气虚痰饮，呕吐痞闷，纳呆消瘦，虚寒胃痛或腹痛泄泻等证。 [5]十味人参散(玉机微义)由六君子汤加柴胡、葛根、黄芩、白芍组成，治疗中气虚弱、身体倦怠兼有虚热者。 [6]倦瘦无力至当归砂句，仍讲四君子汤本方的加减。龙牡，指龙骨、牡蛎；砂，指砂仁。限于歌诀形式，此处只列出应增加的几种常用药物，临床使用时并不仅限于此，宜随证灵活变通。 [7]升阳益胃汤(《脾胃论》)由六君子汤加柴胡、防风、泽泻、羌活、独活、白芍、黄连、黄芪组成。主治脾虚不能制湿，症见怠倦嗜卧，四肢无力，体重节痛，饮食无味，口干舌干，大便不调，小便频数等证。方中六君子助阳益胃健脾，加黄芪以补肺而固卫气，白芍敛阴调营；羌活、独活、柴胡、防风除湿而清阳；茯苓、泽泻泻湿热而降阴浊；又佐以少许黄连以退阴火；是为补中有散，发中有收，使中气充足，脾阳得升，中州健旺也。 [8]脾胃气虚兼有内热者，用四君子汤加黄芩、黄连、天花粉；脾虚湿盛，足弱痿软者，用四君子汤加木瓜、防己。 [9]四兽饮(《三因方》)由六君子汤加乌梅、草果组成。主治脾虚气弱，痰饮结聚，并与卫气相搏以致成疟者。亦治瘴疟。 [10]健忘句，是指四君子汤加黄芪、远志、木香、菖蒲、龙眼肉、当归、枣仁。 [11]肥人句，是指六君子汤加当归、川芎、桔梗、