2型糖尿病患者动脉弹性化变及其相关因素分析-02.27-武-全.docVIP

2型糖尿病患者动脉弹性变化及其相关因素分析 摘要 目的 探讨2型糖尿病患者动脉弹性变化及其影响因素，为临床上提供相应指导。方法入选2011年12月~2012年12月在我院住院治疗的糖尿病患者157例作为观察组，同时入选在我院进行体检人群160例作为对照组，两组人群均行脉搏波传导速度、颈动脉超声检查，比较两组检查结果。结果 观察组患者BMI、收缩压、空腹血糖、总胆固醇、甘油三脂、LDL-C、HDL-C均显著高于对照组患者，差异均具有显著统计学意义，P＜0.05；观察组患者PWV、IMT均显著高于对照组患者，差异均具有统计学意义，P＜0.05；观察组患者单侧、双侧颈动脉斑块检出率分别为32.5﹪、21.7﹪均显著高于对照组患者25.6﹪、14.4﹪，差异均具有统计学意义，P＜0.05；脉搏波传导速度多元线性逐步回归分析，年龄、LDL-C、空腹血糖、收缩压是影响其主要危险因素。结论 2型糖尿病患者动脉弹性显著减退，影响的主要因素包括年龄、LDL-C、空腹血糖、收缩压。 关键词 2型糖尿病 动脉弹性 脉搏波传导速度 颈动脉内膜中层厚度 糖尿病（diabetes mellitus，DM）是一组以慢性血葡萄糖水平增高为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷所引起。近年来，随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，糖尿病发病率呈现显著上升趋势，成为威胁我国人类健康的主要疾病之一。临床研究与动物实验均证实，糖尿病不仅仅是一个单独疾病，也是心血管疾病危险因素；可以引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官的慢性进行性病变、功能减退及衰竭[1]。动脉粥样硬化是发生靶器官损害的主要病理生理学机制，持续的血糖升高导致患者内皮损害，而内皮损伤是患者动脉粥样硬化形成的始动因素[2]；但是如果患者合并有其他危险因素，其动脉粥样硬化发生率显著升高，本研究旨在探讨2型糖尿病患者动脉弹性变化及其影响因素，为临床上提供相应指导。 1 资料与方法 1.1 资料 入选2011年12月~2012年12月在我院住院治疗的糖尿病患者157例作为观察组，其中男性患者97例，女性患者60例，患者年龄56~72岁，糖尿病诊断标准符合2010年ADA糖尿病诊断标准：1．糖化血红蛋白≥6.5%或；2．空腹血糖FPG≥7.0mmol/L，空腹定义为至少8h内无热量摄入；3.口服糖耐量试验时2h血糖≥11.1mmol/L；4．在伴有典型的高血糖或高血糖危象症状的患者，随机血糖≥11.1mmol/L。同时入选在我院进行体检人群160例作为对照组，所有入选者均明确排除糖尿病，两组人群在年龄、性别等方面的差异无统计学意义，具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 资料收集 收集两组人群一般资料以及临床资料，主要包括患者年龄、性别、糖尿病病史等。 1.2.1 脉搏波传导速度检测 应用Arteeh medical公司的Complior脉搏波速度测定仪测定颈-桡动脉脉搏波传导速度（carotid-radial pulse wave velocity，crPWV）。测量前受试者全身放松，静息5min，平卧并保持正常呼吸，头转向被检查侧对侧，首先用皮尺测量颈桡间距离并输入计算机，将压力感受器置于颈动脉和桡动脉搏动最明显处，记录脉搏波形，自动记录传导时间并测量脉搏波传导速度。 1.2.2 超声检查 应用惠普5500型超声诊断仪，探头频率设定为2.5MHz。 颈动脉中层厚度（IMT）测量：受检者取仰卧位，探头频率7.0MHz，横纵向观察颈总动脉，超声显像为较低回声分隔的两条平行亮线，期间距即为颈动脉内膜中层厚度（IMT）。测量5次，取其平均值；并检测患者颈动脉斑块情况。 1.2.3 实验室检查 受试者采空腹静脉血5ml，应用贝克曼Lx20全自动生化分析仪检测空腹血糖(fasting blood-glucose，FBG)、甘油三酯(triglyceride，TG)、总胆固醇(total cholesterol，TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol，LDL-c)及高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol，ＨDL-c)。 1.3 统计学处理 数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析。计量资料用均数±标准差(±s)表示；两组间资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，两变量简单相关分析采用Pearson相关检验，多因素分析采用多元线性逐步回归，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组人群一般资料比较 两组患者一般资料比较显示，观察组患者BMI、收缩压、空腹血糖、总胆固醇、甘油三脂、LDL-C、HDL-C均显著高于对照组患者，差异均具有