变态心理学专题供参习.doc

第一章 正常心理与异常心理及其区分 第一节 正常心理与异常心理的概念 正常的心理活动，具有三大功能： 能保障人作为生物体顺利地适应环境，健康的生存发展； 能保障人作为社会实体正常地进行人际交往，在家庭、社会团体、机构中正常地肩负责任， 使人类赖以生存的社会组织正常运行； 能使人类正常地、正确的反映、认识客观世界的本质及其规律性，以便创造性地改造世界 创造出更适合人类生存的环境条件。 第二节 心理正常与心理异常的区分 常识性区分 （一） 离奇怪异的言谈、思想和行为 假如，有人对你讲，“我是国际巡回大使，主管世界所有国家的军事大事。昨天我从纽约回来，明天飞往莫斯科，找俄国总统普京，让他陪我检阅波罗的海舰队。 （二） 过度的情绪体验和表现 假如，一个人终日低头少语，行动缓慢；与人交往十分吃力。甚至想不出词汇，未开言，泪光流；流露出对生活的悲观失望，失去兴趣，觉得现实世界似乎笼罩在灰蒙蒙的雾中。或者，一个人彻夜未眠，时而唱歌，时而跳舞，言语兴奋，时而说东，时而说西，说个不停。（三） 自身社会功能不完整 一个人，由于他的耳朵长的比别人大一些，所以它不允许别人摸耳朵，他认为，别人摸耳朵，就是讽刺他，为此，常常与别人吵架，你碰到这样的人，也会依据自己的生活经验，认定他的行为偏离了正常的轨道。 （四） 影响他人的正常生活 二、心理学的区分原则 根据心理学对心理活动的定义，即“心理是客观现实的反映，是脑的机能”，提出以下三条原则，作为确定心理正常与异常的依据： （一）主观世界与客观世界的统一原则 因为心理是客观现实的反映，所以任何正常心理活动或行为，必须就形式和内容上与客观环境保持一致性。幻觉、妄想都是主观和客观的不统一。 在精神科临床上，常把有无“自知力”作为判断精神病的指标。 （二）心理活动的内在协调性原则 人类的精神活动虽然可以被分为认知、情绪情感、意志行为等部分，但它自身确乎是一个完整的统一体，各种心理过程之间具有协调一致的关系，这种协调一致性，保证人在反映客观世界过程中的高度准确和有效。 典型的强迫性神经症，也可以表现出认知与意志行为的不协调性。 （三）人格的相对稳定性原则 每个人在长期的生活道路上，都会形成自己独特的人格心理特征。这种特征一旦形成，便有相对的稳定性；在没有重大外界的变革的情况下，一般是不易改变的。如果在没有明显外部原因的情况下，一个人的个性相对稳定性出现问题，我们也要这个人的心理活动出现了异常。我们可以把人格的相对稳定性作为区分心理活动正常与异常的标准之一。 第二章 常见异常心理的症状 第一节 认知障碍 （一）、感知障碍 1.感觉过敏:由于病理性或功能性感觉阈限降低而对外界低强度刺激的过强反应。此症状多见于精神症或感受后虚弱状态患者。 2.感觉减退:由于病理性或功能性感觉阈限增高而对外界刺激的感受迟钝，此症状多于抑郁状态、木僵状态和意识障碍患者，神经系统器质性疾病时常有感觉减退。 3.内感性不适:躯体内部性质不明确、部位不具体的不舒适感，或难以忍受的异常感觉。多见与精神分裂症、抑郁状态、精神症和脑外伤后综合症。 （二）知觉障碍 1.错觉:对客观事物歪曲的知觉。正常人偶有错觉发生，但经现实验证后，可以纠正。精神疾病患者的错觉不能接受现实检验，在意识障碍的谵妄状态时，错觉常带有恐怖性质。 2.幻觉:无对象性知觉。感知到的形象不是由客观事物引起的，幻觉是一种很重要的精神病症状态。 根据感受器官不同，幻觉可分为幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触和内脏性幻觉。临床上最为常见的是幻听，幻视次之，其他种类的幻觉较少出现。 （1）幻听:包括言语性的幻听。临床上言语性幻听比非言语性幻听更为常见，对精神疾病的诊断和鉴别诊断有临床意义。言语性幻听又可分为：命令性幻听、评论性幻听、争论性幻听。幻听可见于多种精神疾病，如精神分裂症，器质性，心因性、功能性精神障碍等。 （2）幻视:缺乏具体形态和明确的结构的幻视，叫做原始性幻觉。如见到闪光，火花等。幻视也可以同外界事物一样。幻视可见于精神分裂症，脑器质性疾病和高热患者。 （3）幻嗅：患者嗅到的异味感。如尸臭、轮胎烧焦后的气味等。幻嗅常见于精神分裂症，颞叶癫痫或颞页肿瘤时也有时可见。 （4）幻味：患者在食物或水中尝到某种特殊的怪味道。主要见于精神分裂症。 （5）幻触:患者感到皮肤或黏膜上有虫爬，针刺。电灼等异常感觉。幻触常见于精神分裂症和癫痫等脑器质性精神障碍。 （6）内脏性幻觉：患者躯体内部有性质很明确，部位很具体的异常知觉。多见于精神分裂症或严重抑郁症发作。 （三）感知综合障碍 患者感知客观事物的个别属性，如大小、长短、远近时产生变形。该症状分为“视物显大症”、“视物显小症”。统称为事物变形症。 “非真实感”：患者觉得周围事物像布景、“水中月”、“镜中花”，人物像是油画中的肖像，没有