第七章日常统计学评价.docx

第七章 日常统计学评价 概述：医院运行、医疗质量与安全监测指标（ＨＭＩ）反映医疗质量在一定时间和条件下的结构、过程、结果等的概念和数值。由指标名称和指标数值组成。建立科学的医疗质量评价指标，是实施医疗机构科学评审的基础；实施持续性的医疗质量评价监测，是依此对医疗机构进行追踪评价的重要途径，同样是促进医疗质量持续改进的重要手段。实践证明，医疗质量持续改进的结果源于管理者对医疗质量改进的定义、测量、考核的要求与努力。本监测指标包括医院运行、医疗质量与安全监测多类指标。医院运行基本监测指标部分项目及数据引自医院统计和财务报表。医疗质量与安全监测指标是以过程（核心）质量指标与结果质量指标并重的模式展现，分为以下五个方面：一、住院患者住院医疗质量方面的重点指标，是以重返率（再住院与再手术）、死亡率（住院死亡与术后死亡）、安全指标（并发症与患者安全）三个结果质量为重点。住院重点疾病总例数、死亡例数、2周与1月内再住院例数住院重点手术总例数、死亡例数、术后非预期重返手术例数麻醉指标手术后并发症与患者安全指标二、单病种（特定病种）质量指标方面是以“急性心肌梗死、心力衰竭、肺炎、脑梗死、髋与膝关节置换术、冠状动脉旁路移植术、围术期预防感染”七项单病种（特定病种）质量的过程（核心）质量指标为重点，本指标使用的对象是三级医院，重点是三级甲等医院。三、重症医学（ＩＣＵ）的监测指标是以诊疗过程与结果质量为重点的指标。四、合理使用抗菌药的监测指标是以医院抗菌药物使用的结果指标。五、医院感染控制的监测指标是以特定对象的结果指标为重点，即使用呼吸机、导管、导尿管三项器械所致感染的结果指标为重点，同时以手术风险评估类别来评价术后切口感染的结果指标。第一节 医院运行基本监测指标一、解读 通过医院运行基本监测指标，监测与了解医院日常运行的基本情况。二、监测指标（一）资源配置1． 实际开放床位、重症医学科实际开放床位、急诊留观实际开放床位。2． 全院员工总数、卫生技术人员数（医师数、护理人员数、医技人数）。3．医院医用建筑面积。（二）工作负荷1． 年门诊人次、健康体检人次、年急诊人次、留观人次（已加入无数据）。2． 年住院患者入院、出院例数，出院患者实际占用总床日。3． 年住院手术例数、年门诊手术例数。（三）治疗质量1． 手术冰冻与石蜡诊断符合例数。2． 恶性肿瘤手术前诊断与术后病理诊断符合例数。3． 住院患者死亡与自动出院例数。4． 住院手术例数、死亡例数。5． 住院危重抢救例数、死亡例数。6． 急诊科危重抢救例数、死亡例数。7． 新生儿患者住院死亡率。（四）工作效率（项目及数据引自医院财务报表）1． 出院患者平均住院日。2． 平均每张床位工作日。3． 床位使用率（%）。4． 床位周转次数。（五）患者负担（项目及数据引自医院财务报表）1． 每门诊人次费用（元），其中药费（元）。2． 每住院人次费用（元），其中药费（元）。（六）资产运营（项目及数据引自医院财务报表）1． 流动比率、速动比率。2． 医疗收入/百元固定资产。3． 业务支出/百元业务收入。4． 资产负债率。5． 固定资产总值。6． 医疗收入中药品收入、医用材料收入比率。（七）科研成果（评审前五年）1． 国内论文数 ＩＳＳＮ、国内论文数及被引用数次（以中国科技核心期刊发布信息为准）、ＳＣＩ 收录论文数/每百张开放床位。2． 承担与完成国家、省级科研课题数/每百张开放床位。3． 获得国家、省级科研基金额度/每百张开放床位。第二节 住院患者医疗质量与安全监测指标一、解读为了解住院患者医疗质量与安全的总体情况，是以重返率（再住院与再手术）、死亡率（住院死亡与术后死亡）、安全指标（并发症与患者安全）三类结果质量为重点（一）住院重点疾病：总例数、死亡例数、2周与1月内再住院例数、平均住院日与平均住院费用。（二）住院重点手术：总例数、死亡例数、术后非预期再手术例数、平均住院日与平均住院费用。（三）麻醉（四）住院患者安全类指标在本标准中引用的疾病名称与ＩＣＤ-10编码采用《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第十次修订本第二版（北京协和医院、世界卫生组织、国际分类家族合作中心编译）。在本标准中引用的手术名称与ＩＣＤ-9-ＣＭ-3编码采用《国际疾病分类手术与操作》第九版临床修订本2008版（刘爱民主编译）。以下每一项目与数据指标可通过住院病历首页采集，现分别作简要说明。二、监测指标（一）住院重点疾病总例数、死亡例数、2周与1月内再住院例数、平均住院日与平均住院费用。【解读】 按每季、每年，统计每种病种期内总例数、死亡例数、15日内再住院率、31日内再住院率等监测指标，了解住院患者医疗质量的总体情况。分母：年龄≥18岁的全部因某疾病出院总例数。分子（符合分母的标准，且符合以下一项者）：①某病种的“死亡”出院患者；②属于同一