血气分析六步法.docVIP

动脉血气分析六步法 [第一步 ]?根据 Henderseon-Hasselbach 公式评估血气数值的内在一致性 [ H+?] = 24 x ( PaCO2?) / [ HCO3-?]，如果 pH 和 [ H+?] 数值不一致, 该血气结果可能是错误的 pH 估测 [H+]?(mmol/L) pH 估测 [H+]?(mmol/L) pH 估测 [H+]?(mmol/L) 7.00 100 7.25 56 7.50 32 7.05 89 7.30 50 7.55 28 7.10 79 7.35 45 7.60 25 7.15 71 7.40 40 7.65 22 7.20 63 7.45 35 ? ? [?第二步 ]?是否存在碱血症或酸血症？ pH 7.35 ????酸血症???? pH 7.45 ????碱血症????? 通常就是原发异常 记住：即使pH值在正常范围（ 7.35－7.45 ），也可能存在酸中毒或碱中毒 你需要核对PaCO2, HCO3-?,和阴离子间隙 [?第三步 ]?是否存在呼吸或代谢紊乱？pH值改变的方向与PaCO2改变方向的关系如何？ 在原发呼吸障碍时，pH值和PaCO2改变方向相反；在原发代谢障碍时，pH值和PaCO2改变方向相同 酸中毒 呼吸性 pH ↓ PaCO2?↑ 酸中毒 代谢性 pH ↓ PaCO2?↓ 碱中毒 呼吸性 p