不能手术切除食管癌的综合治疗进展__培训课件.pptVIP

全食管照射 7例食管多源发肿瘤病例 CTV包括全食管+全纵隔（不包括前纵隔）+双侧锁骨上淋巴结区 PTV为CTV+0.5cm margin 照射剂量50.4Gy/28F Pinnacle version8.0计划系统设计3DCRT、Monoca 3.0设计IMRT/VMAT计划 全食管照射 靶区剂量均匀性与适型指数与胸上段相似 IMRT及VMAT优于3DCRT 正常组织剂量体积 肺：IMRT及VMAT与3DCRT相比 V30、V20、V15明显降低 V5明显增高：90% 心脏：IMRT及VMAT V30体积明显低于3DCRT 全食管照射 IMRT（7F） VMAT（260度） VMAT（360度） 黄线：PTV50.4 蓝线：V5 全食管照射 IMRT vs VMAT 靶区及正常组织剂量体积改善无明显优势 治疗时间明显缩短 7野IMRT需要治疗时间：6.85±0.55分钟 VMAT需要治疗时间：5.48±0.73分钟 IMRT及VAMT食管癌的应用 国外长期经验证实疗效不低于3DCRT 剂量学分析 上段食管癌：优于3DCT 靶区剂量均匀性高，脊髓剂量降低 全食管照射：使用需谨慎 肺V590 VMAT较IMRT治疗时间明显缩短 靶向治疗在食管癌的应用 EGFR-TKIs单药二线治疗（Ⅱ期临床试验） Oncology 2007;73:281 Safran 研究组(II期 赫塞汀