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* 14 * 14 * 14 * 14 * 14 * 14 * 14 并发症及护理-感染性并发症 反流、误吸的高危因素 意识不清或GCS评分<9分 脑血管疾病、老年痴呆症 使用了镇静、催眠、抗焦虑与抑郁等药物 有食管及胃肠疾病以及窒息、感觉障碍 回抽胃液有胃潴留 曾经有误吸史 床头<30° 误吸是肠内营养过程中最严重的并发症之一！ 国内外统计反流误吸的发生率11%~23% 并发症及护理-感染性并发症 胃潴留 喂养后2小时，胃内残留 >150ml为胃潴留 2009年美国危重症学会和肠外肠内学会推荐 >250ml时，应用胃动力药物 >500ml时，暂停肠内营养，并对胃肠耐受性重新 评估 并发症及护理-感染性并发症 针对胃潴留的护理干预 Q4h检测胃残余量 原速度基础上 增加20ml/h 初始速度 30ml/h 原速度减半 且连续超过4h 暂停喂养 并发症及护理-感染性并发症 吸入性肺炎 实施EN时如无禁忌症，床头抬高30 -45°（C级） 选择柔软的喂养管 管饲前确认管道位置正确 监测胃残余量q4h 监测气囊压力q4h 气管切开或插管在鼻饲前予翻身、拍背、吸痰 观察痰液中是否混有营养液 使用经空肠肠内营养（C级） ASPEN重症患者营养治疗指南2009 预防 并发症及护理-感染性并发症 吸入性肺炎 立即停止肠内营养 右侧卧位，吸出口腔和咽喉部的反流物 清醒病人拍背，鼓励咳痰 必要时用纤支镜协助清除误吸物 机械通气支持疗法 使用激素、抗生素等 治疗 并发症及护理-感染性并发症 胃肠营养液及输注系统污染 EN已是脓毒血症和胃 肠炎的一个重要原因 EN相关的细菌污染已 越来越受到重视 市售制剂在开瓶时是 无菌的，在输注过程 中，污染可达到相当 严重程度 严格无菌操作，使用 无菌制剂 肠内营养开瓶后使用 时间不超过8h 冰箱保存不超过24h 每日更换肠内营养输 注装置 并发症及护理-机械性并发症 堵管 喂养管较细、时间较长 营养液粘稠 喂养后未冲洗 药物未碾碎
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