风湿性心瓣膜病上海远大心胸医院__培训课件.pptVIP

治 疗 主狭进展较慢，往往经20～30年后才出现症状，无症状的轻度主狭可不做特殊处理，但应定期检查； 治 疗 1、预防风湿热复发 2、防止上呼吸道感染和感染性心内膜炎 3、减轻心脏负荷，防止心功能 不全。 4、处理心功能不全（强心、利尿等、 禁用小动脉扩张剂，b受体阻滞剂 ） 5、心律失常：房颤时及时转变为窦性心律 6、手术治疗：人工瓣膜置换术为治疗成人主动脉瓣狭窄 的主要方法；球囊导管主动脉成形术 外科手术的适应症： 反复晕厥或心绞痛 有左心衰史 虽无症状，但左室明显肥大，跨瓣压差50mmHg 瓣口0.8cm2 主动脉关闭不全 常见的病因： 风湿性：60-80％ 主动脉瓣粥样硬化，扩张 先天畸形 主动脉瓣脱垂 梅毒 非特异性主动脉炎 马凡综合征 病理 风湿炎症引起瓣叶增厚、缩短、钙化，心室舒张时瓣叶不能完全关闭。感染性心内膜炎时赘生物致瓣叶破坏等。 主动脉瓣关闭不全时，舒张期左心室不但接受来自左心房的血液，还接受从主动脉返流的血液，致使左心室舒张期负荷增加。慢性者，长期左心室舒张期负荷过重致左心室扩张、肥厚，终至发生左心衰竭。 病理生理 主动脉血液返流 左室舒张末压升高 左室肥厚扩大