颅脑创伤手术治疗汇报1__培训课件.pptVIP

* （四）急性颅后凹血肿 手术指征： ① 后颅凹血肿10ml、CT扫描有占位效应（四脑室的变形、移位或闭塞；基底池受压或消失；梗阻性脑积水），应该立刻进行外科手术治疗。 ②后颅凹血肿10ml、无神经功能异常、CT扫描显示不伴有占位征像或有轻微占位征像的病人，可以进行严密的观察治疗，同时进行不定期的CT复查。 * 手术方法： 采用枕下入路开颅，彻底清除血肿，行硬脑膜原位或减张缝合。 （四）急性颅后凹血肿 * 患者刘某某，男，32岁。主因：外伤后意识不清2小时入院。酒后摔伤。查体：深昏迷、不睁眼、不发音、刺痛不动，Gcs3分，双侧瞳孔2.5：2.5mm、光反射弱阳性，枕部肿胀，颈软、四肢不动、肌张力低，双侧巴氏征未引出。 术前：脑肿胀，环池、第三、四脑室消失及侧脑室明显受压。 行双额瓣开颅，术后迟发幕下硬膜外血肿。 二次术后，患者预后GOS重残。 病例 （四）急性颅后凹血肿 * （四）急性颅后凹血肿 * （五）慢性硬膜下血肿 手术指征： ① 临床出现颅高压症状和体征，伴有或不伴有意识改变和大脑半球受压体征； ②CT或MR扫描显示单侧或双侧硬膜下血肿厚度10mm、单侧血肿导致中线移位10mm；③无临床症状和体征、CT或MR扫描显示单侧或双侧硬膜下血肿厚度10mm、中线移位10mm病人可采取动态临床观察 * 手术方法： ①低密度硬膜下血肿通常采用单孔钻孔引流术； ②混合密度