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蛛网膜下腔出血（SAH） PBL病例分析 康燕 阜南县人民医院 神经内科 教学目的 熟练掌握 1.SAH的概念，病因发病机制。 2.SAH病理及病理生理。 3.临床表现。 4.辅助检查。 5.诊断及鉴别诊断、治疗、预后。 * 病例 患者,男性，61岁。 因“突发剧烈头痛，伴意识障碍3天”入院。 既往“高血压病”病史多年。 入院查体：T38.0℃，R24次/分，P105次/分，BP155/93mmHg. 浅昏迷，双瞳孔等大等圆，φ3.0mm，光敏，四肢肌力检查未配合，双Babinski征（-），颈抵抗（+）,Brudzinski征（-）。 Question 1 该病例考虑诊断什么病 患者可能因何原因发病 意识障碍常见于那些疾病 患者近期可能出现那些并发症 如何向病人家属的解释，告知 问题讨论 分组讨论 结合病例 发现新问题 解决问题 闭合，循环的过程 1.神经内科教材 2.专业书籍 3.网络，影音资料 4.医学期刊，专家等 补充资料 查头颅CT（发病后）：“鞍上池双侧侧裂池积血。” 患者诊断：蛛网膜下腔出血。 SAH概念：指脑底部或脑表面的病变血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征，又称为原发性蛛网膜下腔出血，约占急性脑卒中的10%，是一种非常严重的常见疾病。还可见因脑实质内，脑