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第一人民医院 廖鹏静 2015-07-14 产后出血定义 1 产后出血的病因及诊断要点 2 产后出血测量方法 3 产后出血预防措施 4 产后出血的处理 5 产后出血性休克的急救治疗 6 一、产后出血定义 胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml者称为产后出血，是引起孕产妇死亡的首要原因。 产后出血 病因及 诊断要点 二、产后出血的病因及诊断要点 宫缩乏力 剖宫产 的出血 软产道损伤 凝血功能 障碍 胎盘因素 二、产后出血的病因及诊断要点 （一）宫缩乏力：不能有效关闭胎盘附着部位的子宫血窦、血栓形成障碍而出血。　　 1.临床表现　　 （1）胎盘娩出后阴道出血阵发性增多，子宫轮廓不清、软，按压宫底有大量血块排出；　　 （2）有时阴道出血不多，但血块大量积存于宫腔内，当产妇出现休克时已为时过晚。　　 2.影响子宫收缩的因素　　 （1）双胎、羊水过多、巨大儿；　　 （2）产程延长、滞产致孕妇衰竭；　　 （3）产程中过多使用镇静剂、麻醉剂；　　 （4）全身急慢性疾病；　　 （5）严重贫血、妊高征、子宫胎盘卒中；　　 （6）子宫发育不良、感染、畸形、肌瘤；　　 （7）膀胱过度充盈。　　 （二）胎盘因素　　 1.胎盘滞留：胎儿娩出后30分钟，已剥离的胎盘尚未娩出者（宫缩乏力、膀胱过度充盈）；　　 2.胎盘嵌顿：宫腔操作或宫缩剂使用不当，子宫局部形成狭窄环或宫颈口收缩，剥离的胎盘不能