瘢痕子宫妊娠与产科出血__培训课件.pptVIP

* * * 剖宫产横切口2次以上，建议行竖切口 * 我们要警惕疤痕部位妊娠，早发现，及时处理，避免突发性大出血，危及患者生命。目前诊断方法为经阴彩超，必要时行磁共振检查 * * 关于凶险性前置胎盘的辅助检查，我就不详细讲了，重要依靠彩超及磁共振。 * * * * * 若出血少，可行药物+手术止血等保守治疗，若出血无法控制，需行子宫切除术 * * 血红蛋白（HGB）：用血红蛋白的变化估计失血量，血红蛋白每下降10g/L，失血约400-500mL，需注意在产后出血早期，由于血液浓缩，血红蛋白值常不能准确反映实际出血量。失血速度监测：失血速度是反映病情轻重的重要指标，重度的情况包括：失血速度＞150ml/min，3h内出血超过血容量的50%，24h内出血超过全身血容量。 * 此时出血估计30%，已达中-重度休克 * * 简要介绍 * * 输血指征，当HB小于60g/L,需输血，红细胞：血小板：血浆比例为1:1:1 * * * * 产后出血的诊断 PPH的诊断不难作出，突然的大量出血已得到重视和早期诊断，但缓慢的持续少量出血和血肿均易忽视 诊断PPH的关键在于对失血量有正确的测量和估计，错误低估将丧失抢救良机。 常用失血量估计方法 称重法、容积法 临床表现（监测生命体征、尿量和精神状态） 休克指数法=心率/收缩压 血红蛋白水平测定 失血速度监测 “