PGID腹部手术后肠道功能障碍__培训课件.pptxVIP

腹部手术后消化道功能障碍胃肠外科王俊2015年6月17日定义腹部手术后消化道功能障碍（PGID）——发生在腹部手术后，整个消化道的协调运动出现延迟，表现为不同程度的腹胀和肠鸣音消失，重者胃肠功能的抑制可以持续数天到数周，造成大量分泌物和气体的聚集，出现恶心、呕吐、腹胀和腹痛症状。PGID一直是胃肠道术后最常见的并发症之一也有人认为PGID是胃肠道手术后患者恢复的必经之路。严重性病因及发病机制PGID的病因包括直接或间接、局部或整体多种因素一、手术操作任何炎性刺激因素（创伤、低氧、局部缺血、感染等）均能导致肠黏膜受损或肠管运动障碍。而手术本身就是炎性刺激最主要的因素之一。有研究证实：减少或避免对肠管的触摸刺激可以相应降低PGID的发生率。传统开腹手术与腹腔镜手术相比较手术操作科导致术后肠管功能障碍，但并非唯一的因素。二、麻醉、镇痛及疼痛所有麻醉及镇痛药物均会对PGID产生潜在影响。阿片类镇痛药也可以通过直接和间接途径减慢胃肠蠕动。术后肠麻痹的持续时间与围手术期阿片药物用量密切相关。三、神经体液反射抑制胃肠蠕动四、炎性反应胃肠道内含有大量的炎性介质——为消化道炎性反应提供了必要的前提条件五、心理因素PGID的发病与患者精神紧张、情绪不稳定以及自主神经功能紊乱有密切关系。术前对手术的恐惧、焦虑不安、过度紧张、失眠等加之术后明显的不适感、长期胃肠减压等因素常会使患者出现负性心理状态从而引发