甲状腺手术喉返神经损伤__培训课件.pptVIP

2. 喉返神经实时监控的应用 1989年到1995年Echeverri等在70例甲状腺手术中用电生理神经刺激方法辨认喉返神经，发现有80侧的喉返神经有被损伤的危险，这是临床上首次应用电生理神经刺激方法术中辨认喉返神经 。 2003年潘凯等在20例复杂甲状腺手术中应用Neurosign100神经探测仪探寻定位和保护喉返神经，认为神经探测仪对保护喉返神经免于误伤有着较大的临床意义。 3.术中实时喉返神经监控的问题与展望 术中实时喉返神经监控无论多么先进高级，也不能代替详尽的神经解剖知识，也不能代替熟练的手术技巧和手术经验。 神经监控仪器使用不当也可以造成并发症。如刺激电流过大导致皮肤烧伤 。 4. 术中实时喉返神经监控小结 术中实时喉返神经监控可明显减少医源性喉返神经损伤，增加了手术安全范围，此项技术在国外常规使用已使甲状腺手术喉返神经损伤率降至1%以下。 国内喉返神经的术中实时监控才刚刚起步，进一步改进和完善监护设备，建立统一的规范的监控指标，最终达到显著降低甲状腺手术中医源性喉返神经损伤是今后研究的重要课题。 The end 谢 谢 ！ 2. 手术术式和次数 术式的选择直接影响了喉返神经损伤的发生，甲状腺切除越多越易发生喉返神经损伤。甲状腺恶性肿瘤手术中喉返神经损伤率较高也与其选择全切除有关。 再次手术高达15%～33.9%。手术后造成组织粘连、变异，再