黄峻心力衰竭患者利尿剂的选择__培训课件.pptxVIP

钠水潴留/容量超负荷与心衰的关系 钠水潴留/容量超负荷既是心衰的结果，又是心衰进一步进展的“原因”大多数患者在住院期间体重没有或只有轻微下降Fonarow GC. Rev Cardiovasc Med. 2003;4(suppl 7):S21-S30. 2014中国心衰指南：急性力衰处理流程2014中国心衰指南慢性收缩性心衰的基本治疗方案：“金三角”ACEI/或ARBβ受体阻滞剂 金三角醛固酮拮抗剂 中华医学会心血管病学分会, 等. 中华心血管病杂志. 2014,42(2): 98-122.有充血症状/体征无充血症状/体征 慢性收缩性心衰药物治疗处理流程利尿剂+ACEI(或ARB)+β受体阻滞剂ACEI(或ARB)+β受体阻滞剂仍一NYHAⅡ-Ⅳ级，LVEF≤35%醛固酮拮抗剂仍NYHA Ⅱ-Ⅳ级LVEF≤35%窦律且HR≥70次/分仍NYHA Ⅱ-Ⅳ级LVEF≤45%加伊伐布雷定地高辛慢性心衰优化的治疗方案利尿剂 ：使液体滞留消失，处“干重”状态ACEI： 达目标剂量或最大耐受剂量β阻滞剂 ：达目标剂量或最大耐受剂量醛固酮拮抗剂：最大剂量20mg/天 伊伐布雷定：2.5-7.5mg bid 利尿剂和金三角的关系利尿剂是金三角的基座消除液体潴留是金三角发挥作用的基础为了消除液体潴留和容量超负荷，利尿剂的应用是必不可少的。 主要内容心力衰竭容量负荷控制的重要意义心力衰竭容量负荷控制