脑出血裴达进__培训课件.pptVIP

五.诊断及鉴别诊断 诊断 ①中老年急性起病;高血压病史 ②NS局灶体征:偏瘫,失语等 ③颅高压症状:头痛.呕吐.意识障碍等 ④CT或者MRI检查结果 2.鉴别诊断 ⑴与其它意识障碍病因鉴别 肝昏迷;尿毒症;CO.酒精药物中毒等 ⑵其它颅脑疾病 ①脑肿瘤 ②颅内感染:病毒脑.化脑.结脑 ③脑外伤:硬膜外.下血肿 ④缺血性脑血管病 六.治疗 精心护理 调控血压 脱水降压 对症治疗 加强支持 帮助病人渡过难关 接诊须知 判断病情-生命体征、神志、瞳孔等 交代病情-谈话签字 预防脑疝-甘露醇应用 呼吸道处理 保持病人安静，减少颠簸及体位改变 联系检查-CT 1.一般措施 ⑴卧床2-4周，避免情绪激动，头部抬高30° ⑵呼吸道通畅，吸痰、清理呼吸道分泌物及吸入物(必要时气管切开)吸氧 ⑶检测T、R.P.BP.瞳孔.意识.心电 ⑷血糖维持在6-9mmol/L ⑸头痛、烦躁，给与止痛镇静 一般措施 ⑹支持:保出入量.水电解质平衡.鼻饲 输液及热卡 液体量尿量+500ml（1500-2000ml/d），夏天、高热、多汗等适当增加，对意识障碍者，48h后置胃管以给水及营养，每日每公斤体重热能为35-40Kcal、蛋白质1.5-2.5克，糖13-18g 用20%甘露醇过程中，所有病人无一例外会出现水盐失衡及电解质丢失，当食欲减少至仅平时食量的1/3时，每日尿量≥960m