七氟烷在小儿全麻手术中的应用__培训课件.pptVIP

七氟烷在小儿全麻手术中的应用 冷水江市人民医院麻醉科 辜平涛 2、单击此处添加标题 病例介绍 患者，男性，4岁，身高102cm,体重16Kg，禁食4h，禁饮2h。 因急性阑尾炎，拟在全麻加气管插管下行腹腔镜阑尾切除术。 既往体健，无发热、流涕、咳嗽等感冒症状，咽不红，双肺呼吸音清晰。 颈部偏短，张口度可，Mallanpati试验Ⅲ级。 实验室检查：血常规示：WBC 22×109/L，N 86 %。余阴性。 2、单击此处添加标题 麻醉特点 患者年龄小，拒绝配合，哭闹易致上呼吸道分泌物增多。 急诊手术，禁食时间较短，术前准备工作不够完善。 小儿颈短，舌头较大，存在困难插管风险。 术后快速苏醒 2、单击此处添加标题 麻醉诱导 入室后，将七氟醚挥发罐打至6%预充。让患儿吸入3－5口后减至4%浓度，又吸入3－5口后减至2%维持。 患儿平稳入睡后，常规监测，面罩给氧，同时建立静脉通路，备吸引器。 依次静注长托宁0.2mg 地米3mg 咪达唑仑1mg 丙泊酚30mg 芬太尼0.1mg 罗库溴铵10mg 诱导平稳，2分钟后插管顺利。 麻醉维持 七氟烷（3%，2L/min）,瑞芬太尼0.1ug/kg/h持续泵注，根据血压、心率适当调整 停瑞芬，停七氟烷，加大氧流量至8L/min,将回路内七氟烷快速洗出 单纯七氟烷吸入维持（3%，2L/min） 七氟烷（4%，4L/min）,瑞芬太尼0.