神经源性膀胱科内讲课__培训课件.pptVIP

保守治疗方法 导尿治疗 间歇导尿（高度推荐） 留置导尿（急性期短期留置推荐，长期留置可选） 膀胱造瘘（可选） 外部集尿器（可选） 腔内药物灌注治疗（可选） 神经电刺激 膀胱腔内电刺激（推荐） 胫神经电刺激（不推荐） 手术治疗 扩大膀胱容量的术式 A型肉毒毒素膀胱壁注射术（高度推荐） 自体膀胱扩大术（逼尿肌切除术）（推荐） 肠道膀胱扩大术（高度推荐） 手术治疗 增加尿道控尿能力的术式 尿道吊带术（推荐） 人工尿道括约肌植入术（推荐） * 增加膀胱收缩力的术式 骶神经前根刺激术（SARS） （配合骶神经后根完全性切断术） 逼尿肌成形术（可选） 手术治疗 * 降低尿道阻力的术式 A型肉毒毒素尿道括约肌注射术 尿道外括约肌切断术 膀胱颈切开术 尿道支架置入术 手术治疗 * 同时治疗储尿和排尿功能障碍的术式 骶神经后根切断+骶神经前根刺激术（SDAF+SARS） 骶神经调节术 手术治疗 膀胱再训练 根据学习理论和条件反射原理，通过患者的主观意识活动或功能锻炼来改善膀胱的储尿和排尿功能，从而达到下尿路功能的部分恢复，减少下尿路功能障碍对机体的损害。 行为技巧 反射性排尿训练 代偿性排尿训练（Valsalva屏气法和Crede手法）、 肛门牵张训练 盆底肌训练 逼尿肌过度活动（DO）的治疗策略 抑制DO的保守治疗方法：行为训练、盆底肌功能训练、盆底电刺激、生物反馈、口服抗胆碱能