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针刺本于神？ 1、病人精神状态可影响针刺的疗效 3、医生在针刺时须全神贯注细心观察 二、神的产生基础和分类 条件：天德+地气 魂：属阳，主意识、知觉、谋虑之类抽象的精神活动。 魄：人随先天精气产生的精神活动，属阴，因其依附于先天精气，生来具有，故为本能的运动及痛痒感觉等。 三、人的思维过程 四、神的摄养 五、神的病理 六、五神脏理论 五脏藏精舍神论具有唯物论的思想 五脏虚实病证之论为脏腑辩证之雏形 1.气机紊乱 “怒则气上”，“喜则气缓”，“悲则气消”，“恐则气下”，“惊则气乱”，“思则气结” 。----- 《素问·举痛论》 2.直接损伤脏腑 《素问·阴阳应象大论》的怒伤肝、喜伤心、思伤脾、悲伤肺、恐伤肾。 3.神志异常 “怵惕思虑则伤神，神伤则恐惧” “喜乐者，神惮散而不藏” “盛怒者，迷惑而不治” “恐惧者，神荡惮而不收” 情志过极则伤形 张志聪：“情志伤而及于形”。 * * 神的概念 1 自然界事物奥妙无穷的变化及规律 2 人生命活动的总概括（广义之神） 3 心神（狭义） 无刺大怒，令人气逆。无刺大劳人，无刺新饱人，无刺大饥人，无刺大渴人，无刺大惊人。 ------《刺禁论》 2、调节病人的神气可诱导针刺得气 深居静处，占神往来，闭户塞牖，魂魄不散，专意一神，精气之分，勿闻人声，以收其精，必一其神，令志在针。 ----《灵枢 终始》 如临深渊，手如握虎，神无营于众物。 ----《素问·宝命全形论》 “气至而有效”，“粗守形，上守神。” -----《灵枢·九针十二原》 4、医生根据病人的情志变化，了解脏腑之虚实，从而确定治则治法 基础：阴精+阳精 神离，则出现梦游、梦话、神志恍惚等情况。。 《灵枢·天年》：肺气衰，魄离，故善悮。 落魄，则表现为幻听、幻视、语言失误等。 外界 心 意 志 思 虑 智 处物 远慕 任物 忆 变 存 任物：担当认识处理事物之职。任，担当。 忆：形成印象。 存：保存，产生长久记忆。 变：调整改变（概念想法）。 远慕：推理、预测。 处物：处事，通过全面分析综合，做出判断和处理。 (1)神形共养； (2)调节阴阳； (3)对外顺应四时，避邪防病； (4)对内调和精神情志、饮食居处。 病理 气机紊乱 直接损伤脏腑 神志异常 本文：“愁忧者，气闭塞而不行” 本篇的怵惕思虑伤心、愁忧伤脾、悲哀伤肝、喜乐伤肺、大怒伤肾。