超声引导下胸段椎旁阻滞.pptxVIP

胸椎旁神经阻滞 梁广明椎旁阻滞--似乎被遗忘的胸科术后镇痛方式北医英国皇家麻醉学院麻醉学论坛2010年4月10号已经落下帷幕。Fang Gao Smith教授讲的课题里面提到的椎旁阻滞（paravertebral block，PVB）应用于肺癌术后镇痛，引起了会场上的广泛共鸣，似乎多人未做过，也不是很了解，当时讨论了很长时间。据Gao教授介绍，在英国一般肺癌手术事先做好椎旁阻滞，有事先采取单次注射，减轻术中麻醉药用量的方式，也有置管留作术后镇痛的方式。而据说在美国多数麻醉医生的习惯可能是术前先置管，术中不用，术后再给药用来镇痛。（待美国麻醉医生证实）PVB与硬膜外阻滞相比，具有只阻滞一侧肢体，用药量低，局麻药毒性小，不影响隔肌运动，对呼吸影响小，低血压发生率低于硬膜外阻滞，局麻药、阿片类镇痛药等药物很少通过硬膜外进入蛛网膜下腔，并发症几率少等优点。椎旁神经阻滞是将局麻药物注射在出椎间孔的脊神经附近(椎旁间隙)从而阻滞该侧的运动、感觉和交感神经，达到同侧躯体麻醉效果的一种方法。【宋建防，周赞宫，王明山，宋力.椎旁神经阻滞对肺癌患者术后镇痛的效果观察.广东医学.2006,8(27):1212-1213.】Thoracic paravertebral block is performed by injecting a local anaesthetic solution into th