超声引导下臂丛神经阻滞知更.pptVIP

由第5-8颈神经前支和第1胸神经前 支大部分构成，经椎动脉后方、斜 角肌间隙向外侧穿出，组成三条干： ①C5、C6前支组成上干 ②C7前支单独成为中干 ③C8前支和T1前支大部分合成下干 在锁骨后第1肋骨中外缘分为前后两股 腋窝水平分成三束： ①上干和中干的前股合成外侧束-肌皮和正中神经 ②下干的前股成为内侧束-尺神经 ③三条干的后股组成后束-桡神经 臂丛C5~T1前支 上干C5~6 中干C7 下干C8~T1 前股（腹股） 后股（背股） 前股（腹股） 后股（背股） 前股（腹股） 后股（背股） 外侧束 内侧束 后侧束 肌皮神经、正中神经外侧根 尺神经、正中神经内侧根 腋神经、桡神经 穿斜角肌 腋窝 第一肋 臂丛C5~T1前支 上干C5~6 中干C7 下干C8~T1 前股（腹股） 后股（背股） 前股（腹股） 后股（背股） 前股（腹股） 后股（背股） 外侧束 内侧束 后侧束 肌皮神经、正中神经外侧根 尺神经、正中神经内侧根 腋神经、桡神经 穿斜角肌 腋窝 第一肋 臂丛神经根离开横突时，被筋膜包绕在前、中斜角肌的椎骨前筋膜之间，形成“鞘”。但筋膜覆盖并不是连续的，并且还有隔膜把鞘分成室，这些室在临床上可以防碍局部麻醉药的有效扩散。这种不连续性从横突到腋窝逐渐增加。 膈神经由第3、4、5颈神经构成，在前斜角肌腹侧面上经过颈部进入胸腔。在进行斜角肌内阻滞时，膈神经几乎总是被阻滞。