【2017年整理】病情告知书-脑梗死.docVIP

患者姓名 陈全仁 性别 男 年龄 63 岁 住址 简池镇 住院科别 内一科 住院号2011—37110 入院初步诊断及治疗情况： 入院诊断：1、脑梗死（双侧基底节区）；2、原发性高血压病2级，高危。 治疗计划:1、卧床休息，低盐低脂饮食。 2、降血压，抗凝，改善大脑血液循环，疏通血管，营养脑神经，维持水电解质平衡。 3、对症及支持治疗。 告知的内容（疾病发生发展规律、可能出现的并发症、特殊用药、特殊治疗、特殊检查、体内置入材料的相关信息、有关注意事项、合理的医学建议、会诊、转诊及医学前沿领域等）； 1、目前诊断大致明确，但仍应进一步完善相关辅助以检查明确诊断，确立治疗方案。 2、脑梗死发病24-48小时后，由于缺血缺氧，脑细胞损伤，出现相应的功能区域缺失，导致肢体功能障碍，甚至 出现偏瘫的可能。大面积的脑梗死有影响呼吸中枢而危及生命的可能。如梗死时间长，恢复效果较差。 3、脑梗死肢体功能偏瘫可能长期存在，治疗可以防止病情继续加重，但不能使已经受损的神经功能恢复。 4、必要时可转上级医院进一步诊治。 5、按时遵医嘱服药，注意休息，积极配合治疗，促进恢复。 6、如有不适，及时告知医护人员，随时处理，避免不良反应发生。 主治医师签字： 年 月 日 科主任签字： 年 月 日 告知时间： 年 月 日 时 分 患者意见： 年 月 日 患者委托人签字： 年 月 日 注：本告知书必须在入院三日内完成，并存入病历内。产品名称：中心静脉导管包,?中心静脉导管（中心静脉导管， CVC技术）属于血管内管的一种，放置于大静脉中。?颈内静脉（颈内静脉） ,锁骨下静脉（锁骨下静脉） ,股静脉（股静脉） 用途：????主要用于人体输入摇曳或抽区血样或用于压力或其他测量。 ??????1.测量中心静脉压（中心静脉压，中心静脉压） ，用以评估循环生理参数，以及估计体液多寡。因为测量中心静脉压这项用途，在台湾医院常以中心静脉压作为的CVC的讹称。　　2.大量而快速的静脉输液，常出现在失血量可能较大的手术，或者是急救时维持血压。　　3.长期肠外营养，长期抗生素注射，长期止痛药注射的给予途径。　　4.对于周边静脉（小静脉）较具刺激性的药物，改从中心静脉导管注入。例如：胺碘酮等。　　5.血液透析的管道，如血浆置换或洗肾规格型号： ??????? 单腔：1-14G-20,?1-16G-20,1-18G-20,1-20G-13 ????????? ?双腔：2-5F-13,?2-7F-20 ???????? ? 三腔：3-5.5F ???? 中心静脉导管?,?导丝?扩张管碟形夹塑料注射器?5ml?注射针头?7#破皮刀肝素帽 ??? 全包除简包配置内容外还包括：敷料贴、术后贴膜、缝合针线、小单、洞巾、中单、小药盒、消毒刷、手套、纱布块。 镇巴县人民医院 住院病人病情综合告知书