哮喘急性发作课件.pptVIP

哮喘急性发作定义 气促、咳嗽、喘息或胸闷等症状突然发生或呈进行性加重 常伴有呼吸困难，以呼气流速下降为特征 哮喘发作的诱因 季节 环境 接触过敏原 饮食 职业 精神因素 心理因素 运动 药物 发病史 家族史 呼吸道感染 局部慢性病灶 激发因子、气道高反应性与哮喘症状 哮喘的分期标准 急性发作期 慢性持续期 稳定期 哮喘急性发作危及生命的症状 经测定PEF 35% 呼吸效率低，皮肤苍白黄萎，或胸腔动度减小 心搏徐缓或低血压 衰竭，焦虑或昏迷 SaO2 92% , PaO2 8kPa (60 mmHg) PaCO2高于或等于5–6kPa, 36–45 mmHg 哮喘急性发作的家庭或门诊治疗流程 哮喘急性发作的家庭或门诊治疗流程 医院治疗流程 (2004 GINA) 哮喘急性发作的治疗流程 要点： 首先明确诊断，对病情严重程度进行客观评价 急性发作的治疗目包括快速缓解气道阻塞、纠正低氧血症、防止并发症、建立哮喘长期管理方案 给予相应的程序化、规范化治疗 反复吸入β2激动剂作为第一线基础治疗，中度以上发作联合应用其他支气管扩张剂和及时足量使用全身性激素、氧疗 抗生素仅用于有呼吸道感染征象或危及生命发作的患者 哮喘急性发作的治疗流程图 陈荣昌。见：沈华浩 主编《哮喘手册》2004，人民卫生出版社 初始病情评估 (PEF80%预计值，临床征象) 初始治疗(1h内使用3次以上速效