心脏听诊检查课件.pptVIP

概述 听诊的准备 1、环境安静 2、适当体位 3、检查者思想高度集中 4、有一副适耳的听诊器，有钟型和鼓型两种胸件，钟型听低音调，如二尖瓣舒张期雷鸣样杂音，鼓型听高音调如主动脉瓣舒张期叹气杂音。 心脏瓣膜听诊区 心脏瓣膜听诊区是指心脏各瓣膜开闭时产生的声音传导至体表，听诊最清楚的部位。瓣膜听诊区是根据各瓣膜产生的声音沿血流方向传导到胸壁的不同部位来确定，因而与各瓣膜的解剖位置并不完全一致。传统的心脏瓣膜听诊区为四个瓣膜五个区。 心脏瓣膜听诊区 1。二尖瓣区 位于心尖部，即左侧第5肋间锁骨中线稍内侧。 2。肺动脉瓣区 胸骨左缘第2肋间。 3。主动脉瓣区 胸骨右缘第2肋间。 4。主动脉瓣第二听诊区 在胸骨左缘第3助间。 5。三尖瓣区 在胸骨体下端左缘，即胸骨左缘第4、5肋间。 心脏听诊的规范顺序 听诊内容 心率 心律 心音 额外心音 杂音 心包摩擦音等 一、心率 指每分钟心跳的次数。检查时以听诊器在心尖部听取第一心音计数。 正常人心率范围为60一100次/min 成人心率超过100次／mm，婴幼儿心率超过150次／mm，称为心动过速。心率低于60次／min称为心动过缓。 二、心律 指心脏跳动的节律 吸气时心律增快．呼气时心律减馒，这种随呼吸出现的心律不齐称为窦性心律不齐。一般无临床意义。听诊能发现早搏和房颤。 期前收缩是在规则心律基础上突然提前出现一次心跳，其后有较长时间