心脏听诊-127943幻灯片.pptVIP

反常分裂： 主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣 吸气时，分裂变窄；呼气时变宽。 见于：完全性左束支传导阻滞、主动脉瓣狭窄等。 额外心音 指在正常心音之外听到的附加心音 舒张期额外心音 奔马律 开瓣音 心包叩击音 肿瘤朴落音 奔马律 由出现在S2之后的病理性S3或S4， 心率快（100次/分） 奔马律是心肌严重受损病变的重要体征。 反映心功能低下，心室舒张期容量负荷过重 舒张早期奔马律 由病理性S3与S1、S2所构成的节律，故又称第三心音奔马律。 机制： 在舒张早期心房血流快速注入心室时， 引起已过度充盈的心室壁产生振动所致。 听诊特点： 音调较低，强度较弱 额外心音出现在舒张期即S2后 最清晰部位： 左室奔马律在心尖部（常见） 右室奔马律在胸骨下段左缘 舒张晚期奔马律 由病理生S4与S1、S2所构成的节律，也称第四心音奔马律 机制：舒张末期，左房收缩后血流冲击扩张的心脏 收缩早期喷射音 主要是主、肺动脉扩张后，血流冲击扩张的血管壁 主、肺动脉瓣开放受限，瓣膜突然绷紧 收缩晚期喀拉音 二尖瓣